Hastane personelinde ve toplumda metisilin dirençli s. aureus (MRSA) nazal taşıyıcılığı ve bu suşların PFGE ile klonal ilişkisinin araştırılması

Antimikrobiyal tedavi konusunda yıllar içerisinde hızlı gelişmeler olmasına karşın, stafilokoksik enfeksiyonların tedavisinde halen güçlüklerle karşılaşılmaktadır. Ayrıca hastane epidemilerine yol açabilmeleri nedeniyle stafilokok enfeksiyonları tüm dünyada önemli bir sağlık sorunu oluştururlar. Burun ön kısmının MRSA ile kolonize olması toplum ve hastane kaynaklı Staphylococcus aureus (S. aureus) enfeksiyonları için önemli bir risk faktörüdür. MRSA enfeksiyonu gelişen hastalarda genellikle taşıyıcılardan bulaş ile enfeksiyon meydana gelmektedir.Bu çalışma Eylül 2007 - Kasım 2007 tarihleri arasında Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı ile İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Laboraturalarında yapıldı. Elazığ'daki çeşitli hastanelerde çalışan sağlık personeli, yatan hastalar ve Elazığ il merkezinde yaşayan sağlıklı kişilerden S. aureus burun taşıyıcılığı ve taşıyıcılardan soyutlanan izolatlarda metisilin direnci ve pulse field gel elektroferez (PFGE) ile klonal ilişki araştırıldı. Klinik izolatların tanımlanması, antibiyotik duyarlılıklarının saptanması ve MRSA'nın belirlenmesi Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterlerine göre yapıldı. Klonal ilişki İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Moleküler Laboratuarı'nda PFGE yöntemi ile çalışıldı.Doktorlarda S. aureus taşıyıcılığı %22.3 (MRSA %4.1), hemşirelerde %10.1 (MRSA %3.4) ve yardımcı sağlık personelinde (YSP) %28 (MRSA %2.6), olarak tespit edildi. Toplumda ve yatan hastalarda sırasıyla S. aureus taşıyıcılığı %16.7 , %22.6 (MRSA %1 , %5.8) olarak tespit edildi.S. aureus ve MRSA taşıyıcılık oranları ß-laktam ve kombine antibiyotik kullanımı ve hastanede yatış süresi ile ilişkili olarak artış gösterdiği saptandı. Nazal kültürlerin alındığı kliniklere göre karşılaştırıldığında en fazla MRSA taşıyıcılığının KBB, Anestezi Yoğun Bakım ve Plastik Cerrahi kliniklerinde olduğu gözlendi. MRSA suşlarına en yüksek direnç penisilin (%100) ve ampisilin'de (%94.2) görülürken vankomisin, teikoplanin ve linezolid'e direnç saptanmadı.PFGE incelemesiyle nazal MRSA izolatlarının aynı klinik içerisinde hastalardan hastalara, yardımcı sağlık personelinden hastalara veya hasta transportu ile hastaneler arasında yayılımının olduğu tespit edildi. Aynı zamanda hasta ziyareti ile hastanelerden topluma ve/veya toplumdan hastaneye yayılabileceği tespit edildi.Bu MRSA'ların yayılımını ve kaynağını tespit etmede PFGE gibi moleküler testler gün geçtikçe daha fazla önem kazanmaktadır.