Hastene enfeksiyonu etkeni Candida türlerinin epidemiyolojisi ve antifungal duyarlılık sonuçları

ÖZET Hastane Enfeksiyonu Etkeni Candida Türlerinin Epidemiyolojisi ve Antifungal Duyarlılık Sonuçları Son yıllarda Candida'ya. bağlı hastane enfeksiyonları, önemli bir mortalite ve morbidite nedeni olarak karşımıza çıkmaktadır. Fungal enfeksiyonların tanı ve tedavilerinin güç olması hastaya ve sağlık personeline zarar vermek yanında, ülkeye ekonomik yük getirmektedir. Hastanemizdeki hastane kökenli Candida enfeksiyonlarının sıklığını, etken Candida türlerini ve duyarlılık paternlerini tespit etmek amacı ile çalışmaya alınan 1 60 hastanın 42'sinde (%26,3) kandidemi, 104'ünde (%65) üriner enfeksiyon ve 14'ünde (% 8,7) diğer hastane enfeksiyonlar saptanmıştır. Total parenteral beslenme ve santral venöz kateter varlığı ile antibiyotik kullanımı kandidemi gelişimi açısından istatistiksel olarak anlamlı risk faktörleri olarak belirlenmiştir ( p <0,05). En sık görülen Candida türü C.albicans olup (%50,6), bunu C.glabrata (%16,3), C.tropicalis (%16,3), C.parapsilosis (%10), C.krusei (%3,1), C.lusitaniae (%1,2) ve birer izolat ile C.kejyr, C.sake ve C.pulcherrima izlemiştir. Amfoterisin B'ye karşı direnç saptanmamıştır (MİK< 1 duyarlı). Flukonazole direnç oranı C.albicans için %4,3, albikans dışı türler için %15,6 olarak belirlenmiş, itrakonazol direnci ise C.albicans' 'ta %11,4, albikans dışı türlerde ise %26,5 gibi yüksek oranda bulunmuştur. Flukonazole dirençli 13 izolatın 12'sinde (%92,3) itrakonazole çapraz direnç saptanmıştır. Tespit ettiğimiz yüksek azol direnci azollerin klinikte uygunsuz kullanımının bir göstergesi olarak kabul edilebilir ve bu konuya dikkati çekmektedir. Özellikle üriner sistemden soyutlanan Candida türlerinde enfeksiyon, kolonizasyon ve kontaminasyon ayırımının uygun yapılmaması nedeniyle kullanılagelen azoller, antifungal tedavinin etkinliğini tehdit etmektedir. Antifungal duyarlılık testleri bölgesel duyarlılığın ortaya konması, kandidemi ve diğer invazif enfeksiyonlar gibi uzun süre tedavi edilecek hastaların ampirik başlanmış olan tedavisinin takibi, tedaviye yanıtsızlık durumları ve tekrarlayan mukozal hastalığı olan bireylerdeki direncin belirlenip alternatif tedavinin seçilmesi için kullanılmalıdır. Anahtar sözcükler: Antifungal, Candida, duyarlılık, nozokomiyal vı