Baş boyun adenoid kistik karsinomlarında GLUT-1'in histopatolojik korelasyonu ve prognoza etkisi

Adenoid kistik karsinom baş boyunda nadir görülen tükürük bezi tümörüdür. Klinik olarak yavaş seyirli olması ve 15 - 20 yıl sonra sistemik metastaz ve lokal rekürrensleri görülmesi nedeniyle uzun dönem takibi önemlidir. Adenoid kistik karsinom için solid alt tip, lenf nodu metastazı ve perinöral invazyon literatürde genel olarak kabul görmüş kötü prognostik faktörlerdir. Ancak daha net prognostik belirteçlere ihtiyaç vardır. Çalışmamızda GLUT-1'in adenoid kistik karsinomlarında prognostik değeri ve alt tipleri ile korelasyonuna bakıldı. Çalışmamıza kliniğimizde adenoid kistik karsinom tanısı alan klinik bilgilerine ulaşılan, takipleri yapılan ve patoloji bölümünde değerlendirilebilen preparatları olan 42 hasta dahil edildi. Tanı anında yaş ortalaması 52,6, 60 yaş üstü hasta oranı %71,4, kadın hasta oranı %59,5, minör tükürük bezi yerleşim %52,4, PNİ pozitifliği %81, cerrahi sınır pozitifliği %71,4, solid alt tip oranı %52,4, T4 evresinde olanların oranı %43,9, lenf nodu metastazı pozitif olan hasta oranı %21,4, uzak metastaz saptanan hasta oranı %35,7, rekürrens saptanan hasta oranı %26,2, takipte ex olan hasta oranı %35,7 olarak saptanmıştır. Hastalarımızın tedavileri değerlendirildiğinde ise; cerrahi tedavi ile tedavi edilen hasta oranı %100, RT %59,5, KT %23,8, KRT %28,6, boyun diseksiyonu(BD) %14,3 oranında uygulanmıştır. Takip süresi ortalaması 57,76±50,01 aydır(min-max. 8-204). Histolojik tip ile yaş, PNİ, cerrahi sınır, T evresi, lenf nodu metastazı, uzak metastaz ve nüks/rekürrens arasında anlamlı bir ilişki bulunmamaktadır (p>0,05). Histolojik tip ile ex durumu arasında anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0,05). Ex olan hastaların %86,7'si solid alt tip iken hayatta olan hastaların %66,7'si nonsolid alt tiptedir. Hastalar GLUT-1 değerlendirmesi açısından tarafımızca GLUT-1 yaygınlık, GLUT-1 yoğunluk ve GLUT-1 skoru olarak alt değerlendirme gruplarına ayrıldı. Yapılan istatistiksel analiz sonuçlarında: GLUT-1 yoğunluk; yaşa, lokalizasyona, PNİ, cerrahi sınıra, histolojik tipe, T evresine, lenf nodu metastazına, uzak metastaza, nüks/rekürrense ve ex durumuna göre anlamlı farklılık göstermemektedir (p>0,05). GLUT-1 skor; yaşa, lokalizasyona, PNİ, cerrahi sınıra, histolojik tipe, T evresine, lenf nodu metastazına, uzak metastaza, nüks/rekürrense ve ex durumuna göre anlamlı farklılık göstermemektedir (p>0,05). GLUT-1 yaygınlık; Lenf nodu metastazına göre anlamlı farklılık göstermektedir (p<0,05). Negatif olanların ortalaması 2,15±0,83 iken pozitif olanların ortalaması 1,33±0,87'dir. Buna göre lenf nodu metastazı negatif olanların GLUT-1 yaygınlık ortalaması daha yüksektir. GLUT-1 yaygınlık; ex durumuna göre anlamlı farklılık göstermektedir (p<0,05). Buna göre hayatta olanların GLUT-1 yaygınlık ortalaması daha yüksektir. Ex durumuna göre GLUT-1 yaygınlık için en iyi ayrımı 1,50 değeri vermektedir. GLUT-1 yaygınlık gruplama ile yaş, cinsiyet, lokalizasyon, PNİ, histolojik tip, T evresi, uzak metastaz ve nüks/rekürrens arasında anlamlı bir ilişki bulunmamaktadır (p>0,05). GLUT-1 yaygınlık gruplama ile cerrahi sınır arasında anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0,05). Pozitif olanların %83,3'ünün; negatif olanların %62,5'inin 1,5 üstü iken değerlendirilememiş olanların %75,0'inin 1,5 altıdır.GLUT- 1 yaygınlık gruplama ile lenf nodu metastazı arasında anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0,05). Negatif olanların %84,8'inin 1,5 üstü iken pozitif olanların %66,7'sinin 1,5 altıdır. Adenoid kistik karsinom prognozunun GLUT-1 ile belirlenmesi için daha uzun süreli ve daha fazla hasta sayılı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: GLUT-1, adenoid kistik karsinom, prognoz.