İmplant osteotomisinde kemik filtresiyle toplanan otojen kemik greftlerinin klindamisin ve klorheksidin ile dekontaminasyonunun belirlenmesi

İmplant osteotomisi sırasında ortaya çıkan otojen kemik partikülleri kemik toplayıcı apareylerle toplanarak otojen kemik greft materyali olarak hem implant çevresinde hemde ağız içerisindeki diğer defektlerin ogmentasyonunda kullanılabilir. Fakat kemik toplayıcı apareylerle toplanan otojen kemik partikülleri aspirasyon sırasında ağız sıvılarındaki mikroorganizmalarla kontamine olabilir. Kontamine olan otojen kemik partiküllerinin ogmentasyon materyali olarak kullanılabilmesi için bu kontaminasyonun en aza indirilmesi gereklidir, çünkü kontaminasyona bağlı olarak ortaya çıkabilecek olası bir enfeksiyon hem ogmentasyonun hem de implant uygulamasının başarısız olmasına neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, kontaminasyonu önlemek için uygulanan tüm yöntemlere rağmen implant osteotomisi sırasında kemik toplayıcı apareylerle elde ettiğimiz otojen kemik greft materyalindeki olası kontaminasyonun miktarını belirlemek ve bu kemik parçalarına lokal klindamisin ve klorheksidin uygulayarak karşılaştırmalı olarak kontaminasyonun ne derecede ortadan kaldırılabildiğini kantitatif olarak belirlemektir. Bu çalışma Yeditepe Üniversitesi Oral İmplantoloji Anabilim Dalı'na protetik nedenlerle implant yaptırmak üzere başvuran, yaş ortalaması 35,5 olan 8 adet gönüllü üzerinde uygulanan 19 implanttan osteotomi sırasında toplanan toplam 14 adet kemik materyali üzerinde yapılmıştır. Çalışmada toplanan kemik partiküllerindeki kontaminasyonu azaltmak için; hastalara pre-operatif klorheksidin gargara yaptırılmıştır. Kemik partiküllerini ve tükürüğü aspire etmek için iki farklı aspiratör kullanılmıştır (Sınırlı Aspirasyon Tekniği). Toplanan bu materyallerden eşit miktarda iki örnek alınmıştır. Birinci kemik örneği, hiçbir dekontaminasyon işlemi uygulanmadan alınmış ve kontrol grubunu oluşturmuştur. Diğer kemik örneği ise karışık bir sırayla klindamisin veya klorheksidin ile dekontamine edilmiştir. Toplanan kemik örneklerine uygulanan mikrobiyolojik analiz sonucunda total, fakültatif anaerop ve zorunlu anaerop mikroorganizma miktarları belirlenmiştir. Sonuç olarak implant osteotomisi sırasında kemik toplayıcı apareylerle toplanan kemik partiküllerinin, pre-operatif gargara uygulamasına ve uygulanan sınırlı aspirasyon tekniğine rağmen tükürükteki ve ağızdaki mikroorganizmalarla kontamine olduğu tespit edilmiştir. Toplanan kemik partiküllerinin kemik greft materyali olarak ağızdaki ve implant çevresindeki defektlerin ogmentasyonunda kullanılması kontaminasyona bağlı olarak ortaya çıkabilecek olası enfeksiyon nedeniyle risklidir. Bu nedenle toplanan kemik partikülleri dekontamine edilmiştir. Dekontaminasyon amacıyla kullanılan antimikrobiyal maddeler klorheksidin ve klindamisin'dir. Araştırma sonucunda dekontaminasyon amacıyla kullanılan her iki maddenin de etkili bir dekontaminasyon sağladığı görülmüştür. Bu nedenle dekontaminasyon amacıyla yara iyileşmesini yavaşlatan ve kemiğin osteojenik potansiyeline etkileri bilinmeyen klorheksidin yerine klindamisinin kullanılması tavsiye edilmektedir. Anahtar Kelimeler: Mikrobiyolojik Analiz, İmplant Osteotomisi, Otojen Kemik, Dekontaminasyon, Klindamisin, Klorheksidin