İnsan amniyotik sıvısının tek başına ve insan amniyotik membranı ile birlikte kullanımının ratlarda kırık iyileşmesi üzerine etkileri(deneysel çalışma)

1.ÖZETnsan Amniyotik Sıvısının Tek Başına ve nsan Amniyotik Membranı le BirlikteUygulanmasının Ratlarda Kırık yileşmesi Üzerine Etkileri(Deneysel Çalışma )Dr.Alper GÜLTEK NDokuz Eylül Üniversitesi Tıp FakültesiOrtopedi ve Travmatoloji Anabilim DalıBalçova- ZM RKemik kırıkları; ortopedi ve travmatoloji pratiğinde sık karşılaştığımız yaralanmalardanbiri olup bu kırıkların yaklaşık %10 kadarlık bir bölümü kaynama sorunları nedeniyle cerrahimüdahale gerektirmektedir. Çok uzun zamanlardır kullanılan kırık tedavi yöntemlerinin(alçılıtespit, traksiyon vb.) yanı sıra, gerek kırık iyileşmesinin biyolojisinin gerekse de biyolojikfaktörler ve matriks komponentlerinin iyileşme üzerine etkilerinin anlaşılır hale gelmesiyle,iyileşme süresini kısaltmak ve kaynama oranlarını en üst düzeye çıkarmak için kırıktedavisinde bir takım yenilikler gündeme gelmiştir. Yaptığımız bu çalışmada, kırıkiyileşmesinde olumlu etkileri gösterilen faktörleri içeren insan amniyotik sıvısının veamniyotik membranının rat tibialarında oluşturulan kırık modelinin iyileşmesi üzerindekietkileri araştırıldı.Klinik ve hayvan etik kurul onayları alındıktan sonra ağırlıkları 250-300 gr arasındadeğişen normal aktiviteye sahip, 36 adet Wistar erkek ratın 72 adet tibiası araştırmaya alındı.Deneklerin her iki tibialarında cerrahi disseksiyon sonrası tek transvers kırık hattı oluşturulduve intramedüller olarak tespit edildi. Denekler; tedavi uygulanmayanlar (kontrol grubu/grup1), insan amniyotik sıvısı uygulananlar (grup 2), insan amniyotik sıvısı ile birlikte insanamniyotik membranı uygulananlar (grup 3) olarak üç gruba ayrıldı. Tüm hayvanlarınsakrifikasyon sonrası radyolojik grafileri çekildi. Tibiaların bir bölümü üçüncü hafta (n=34),diğer bölümü ise altıncı hafta sonunda (n=32) histopatolojik olarak Modifiye Lane-Sandhuiyileşme kriterlerine göre puanlandı. Histolojik değerlendirmelerden sonra elde edilen verilerMann Whitney U testi ve Wilcoxon testleriyle istatistiksel olarak değerlendirildi.Uygulanan tedaviler, birbirleri arasında ve kendi dönemlerine ait kontrol grupları ileiyileşme potansiyeli açısından karşılaştırıldığında; üçüncü haftada kontrol grubu ile deneygrupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmazken, tek başına amniyotik sıvıuygulanan grup (grup 2) kombine tedavi uygulanan gruptan (grup 3) istatistiksel olarakanlamlı şekilde iyi bulunmuştur(p=0,021). Altıncı haftada ise tek başına amniyotik sıvıuygulanan grubun (grup 2) sonuçları hem kontrol grubundan hem de amniyotik membran vesıvının kombine uygulandığı gruptan istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha iyi bulunmuştur(sırasıyla p=0.036 , p=0.019). Amniyotik membran ve sıvının kombine uygulandığı grup(grup 3) ile kontrol grubu arasında altıncı hafta sonunda da anlamlı bir farklılık saptanmadı.Her üç grubun da kendi içlerindeki altıncı hafta sonuçlarının üçüncü hafta sonuçlarından dahaiyi olduğu ve bunun kontrol grubu dışında iki deney grubunda da anlamlılık gösterdiğibulundu (sırasıyla p=0.037 ,p=0.041).Sonuç olarak; yaptığımız çalışma amniyotik membranın kırık iyileşmesini uyarmadaetkisinin çok sınırlı olduğunu buna karşılık amniyotik sıvının tek başına lokal uygulanmasınınratlarda kırık iyileşmesinin uyarılmasında olumlu etkilerinin olabileceğini göstermiş vebunun bir ön çalışma olarak ileride daha çok sayıda denekle yapılacak geniş çalışmalar içinumut verici olduğunu düşündürmüştür.Anahtar Kelimeler: Kırık iyileşmesi, insan amniyotik sıvısı, insan amniyotik membranı