Kronik kalp yetersizliğinde fonksiyonel kapasite ve prognozu değerlendirmede serum NT-proBNP düzeyi

ÖZETKronik Kalp Yetersizliğinde Fonksiyonel Kapasite ve Prognozu DeğerlendirmedeSerum NT-proBNP DüzeyiKalp yetersizliğinde fonksiyonel kapasitenin belirlenmesinde sıklıkla New York KalpBirliği sınıflaması kullanılmasına rağmen, bu değerlendirme subjektif ve günden günedeğişebilmektedir. Çalışmamızda kronik kalp yetersizliği hastalarında serum bazal ve egzersizsonrası NT-proBNP düzeylerinin fonksiyonel kapasite ve bir yıllık mortalite ve/veyamorbidite ile ilişkisi araştırıldı.Çalışmaya kalp yetersizliği tanısı ile izlenen 100 hasta (88 erkek, 12 kadın ve yaşortalaması 53,6 ± 8,9 yıl) ve 20 sağlıklı birey (17 erkek, 3 kadın ve yaş ortalaması 51,5 ± 4,8yıl) alındı. Tüm olgulara ekokardiyografi ve efor testi yapıldı. Hastaların istirahat ve eforsonrası NT-proBNP düzeyleri ölçüldü ve 420 ± 45 gün takip edildi.Fonksiyonel kapasiteyi belirleyen en önemli parametrelerin istirahat NT-proBNP(p<0,001) ve sol atriyum diyastolik çapı (p=0,001) olduğu saptandı. Ayrıca istirahat NT-proBNP düzeyinin <5 METS efor kapasitesini belirlemede bağımsız bir gösterge olduğubulundu (p=0,002). İstirahat NT-proBNP değeri 860 pg/ml ``cut-off'' olarak alındığında <5METS efor kapasitesini % 86,7 duyarlılık ve % 80 özgüllük ile öngördüğü saptandı. NYHAevre I-III hastalarında mortalite ile ilişkili tek bağımsız göstergenin egzersiz ile artan mutlakNT-proBNP farkı olduğu saptandı (p=0,035). Tüm kalp yetersizliği hastalarında mortalite ilesadece sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (p=0,001) ve istirahat NT-proBNP düzeyinin(p=0,004) bağımsız ilişkili olduğu saptandı. Mortalite veya morbidite sonlanım noktası ileilişkili bağımsız göstergelerin ise istirahat NT-proBNP düzeyi (p=0,006), sol ventrikül kütleindeksi (p=0,020) ve istirahat nabız sayısının (p=0,006) olduğu bulundu. İstirahat NT-proBNPdüzeyi ≥1570 olanlarda 1 yıllık mortalite riski % 50 ve ≤1569 pg/ml olanlarda 1 yıllık yaşamolasılığı % 96 bulundu.Sonuç olarak, NT-proBNP'nin kalp yetersizliği olan hastalarda düşük fonksiyonelkapasite ve mortalite ve/veya morbiditeyi öngörmede başvurulabilecek, ölçümü kolay birbiyokimyasal yöntem olduğu düşünüldü.Anahtar kelimeler: NT-proBNP, Kalp yetersizliği, Fonksiyonel kapasite, Mortaliteve/veya morbiditeIX