Kronik süpüratif otitis mediada medikal tedavinin cerrahi tedavinin zamanlamasındaki rolü

Onur Pakır, Kronik Süpüratif Otitis Mediada Medikal Tedavinin Cerrahi Tedavinin Zamanlamasındaki Rolü, Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları-Baş Boyun Cerrahisi Tezi, Zonguldak, 2015. Amaç: Aktif kulak akıntısı olan kronik süpüratif kronik otitis mediası olan hastaların başvuru anında ve medikal tedavi sonrası 10.gün ve 1.ay östaki tüpünün mukosiliyer klirens zamanı ölçüldü. Bu değerler en az 3 aydır kulak akıntısı olmayan kronik süpüratif kronik otitis mediası olan hastaların mukosiliyer klirens zamanı değerleri ile karşılaştırıldı. Çalışmanın türü ve yeri: Prospektif, 3.basamak sağlık merkezi Hastalar: Çalışmaya kronik süpüratif otitis media tanısı alan 50 hasta (ortalama yaş 15-60, 26 kadın ve 24 erkek hasta) dahil edildi. 29 hasta ( grup 1; ortalama yaş 15-60, 16 kadın ve 13 erkek hasta) en az 3 aydır kulak akıntsı olmayan hastalardan 21 hasta (grup 2; ortalama yaş 17-60, 11 kadın ve 10 erkek hasta) ise başvuru anında aktif kulak akıntısı olan hastalardan oluşmaktaydı. Her iki grupta kolesteatom, timpanik membran retraksiyon poşu ve intratimpanik timpanosklerozu olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. 1.grup da östaki tüpünün mukosiliyer klirens zamanı cerrahi öncesi değerlendirildi. 2.grup da ise östaki tüpünün mukosiliyer klirens zamanı başvuru anında ve medikal tedavi sonrasında 10.gün ve 1.ay da ölçüldü. Uygulama: Klinik değerlendirme ve mukosiliyer klirens zamanının sakkarin ile ölçülmesi Temel ölçümler: Östaki tüpünün mukosiliyer klirens zamanı %5'lik sodyum sakkarin solüsyonu (10 μL of 1,1-dioxo-1,2-benzothiazol-3-1) ile değerlendirildi. Grup 2 de bulunan hastaların her kontrolu sırasında otoskopik muayene bulguları kaydedildi. Sonuç: Östaki tüpünün mukosiliyer klirensi zamanı kuru kulaklarda ortalama 8,27±1,52 dakika iken akan kulaklarda 1. gün yapılan test sonucu 28,72±8,26 dakika idi. İki grup arasındaki bu değerler istatistiksel olarak anlamlı idi (p˂0,001). 2.grup hastalara medikal tedavi sırasında 10.gün yapılan test sonuçları ortalama 14,53±5,11 dakika iken, tedavi sonrası 1.ayda yapılan sonuçlar ise ortalama 9,09±2,33 dakika idi. Akan kulak grubuna yapılan 1.gün ile 10.gün ve 10.gün ile 1.ay test sonuçları karşılaştırıldı. Akan kulak grubunun kendi arasında yapılan karşılaştırmada bu değerler istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,001). En az 3 ay kuru olan kulak ile akan kulak medikal tedavi sonrası 1.ay sonuçları karşılaştırıldı. İki grup arasındaki bu değerler istatistiksel olarak anlamsız idi (p=0,335). Tartışma: Sakkarin testi ile östaki tüpünün mukosiliyer transport zamanını değerlendirmek değerli bir tanı aracıdır. Komplike olmayan kronik süpüratif otitis media da topikal tedavi kurtarma için yeterlidir. Östaki tüpünün mukosiliyer klirens zamanı orta kulak mukozasının durumunu gösterir. Yeterli topikal tedavi sonrasında akan kulakların sakkarin testi ile değerlendirilen östaki tüpünün mukosiliyer klirens zamanlarında anlamlı derecede düzelme olmaktadır. Akıntılı kulaklarda cerrahi tedavinin zamanlamasında, östaki tüpünün mukosiliyer klirens zamanının düzelmesi için 3-6 ay beklemek gerekmeyebilir. Uygun medikal tedavi sonrası 1.ayda sakkarin testi ile değerlendirilen östaki tüpünün mukosiliyer klirens zamanında anlamlı düzelme olduğu için, bu hastalarda cerrahi tedavi 1.ayda planlanabilir. Anahtar kelimeler, östaki tüpü, mukosiliyer klirens, kronik otit, sakkarin testi, timpanoplasti