Laparoskopik bariatrik cerrahilerde farklı pnömoperitonyum basınçlarının serebral oksijen tüketimi ve optik sinir kılıf çapına etkilerinin değerlendirilmesi

Obezite, artan insidansı ile yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Laparoskopik cerrahilerde kullanılan pnömoperitonyumun intrakraniyal basıncı artırdığı bilinmektedir. Bu çalışmada, laparaskopik sleeve gastrektomi (LSG) uygulanan morbid obez hastalarda farklı pnömoperitonyum basınçlarının optik sinir kılıf çapı (OSKÇ), serebral oksimetri, hemodinamik parametreler, postoperatif bulantı kusma (POBK), ağrı (NRS) skorları ve gaz çıkışı üzerindeki etkilerini değerlendirdik. Çalışma, etik kurul onayı sonrası 01/01/2023 - 30/06/2023 tarihleri arasında 70 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar 12 mmHg (PP12) ve 15 mmHg (PP15) pnömoperitonyum basıncı uygulanan iki gruba ayrıldı. OSKÇ ultrasonografi ile, serebral oksimetri ise NIRS cihazı ile ölçüldü. Hemodinamik parametreler operasyon boyunca izlendi, postoperatif dönemde POBK, NRS skorları ve gaz çıkışı kaydedildi. Veriler SPSS yazılımı ile analiz edildi, anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak belirlendi. Çalışmamızda, PP15 grubunda optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) değerlerinde PP12 grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı bir artış gözlemlendi (p<0.05). Ancak, hemodinamik parametreler (kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, oksijen satürasyonu) ve serebral oksimetri değerleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Postoperatif bulantı kusma oranı ve opioid analjezik kullanım miktarı PP15 grubunda belirgin şekilde daha yüksek bulundu (p<0.05). Ayrıca, NRS ağrı skorları PP15 grubunda daha yüksek olarak izlendi, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. PP15 grubunda gaz çıkışı daha gecikmeli gerçekleşti ve bu durum gastrointestinal iyileşme sürecinin daha uzun olduğunu gösterdi. Bu bulgular, yüksek pnömoperitonyum basınçlarının optik sinir kılıf çapını artırabileceğini ve bu durumun artan intrakraniyal basınçla ilişkili olabileceğini göstermektedir. Ayrıca, yüksek basıncın postoperatif dönemde hastaların iyileşme sürecini olumsuz etkileyebileceğini ortaya koymuştur. Pnömoperitonyum basıncının dikkatle izlenmesi ve ayarlanmasının, cerrahi sonuçların iyileştirilmesi için önemli olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Obezite, Pnömoperitonyum, OSKÇ, Serebral Oksimetre