Lenke tip 1 adölesan idiopatik skolyozun cerrahi tedavisinde segmental pedikül vidası ve hibrid enstrümantasyon tekniklerinin karşılaştırılması

1.ÖZETLenke Tip 1 Adölesan diopatik Skolyozun Cerrahi Tedavisinde Segmental PedikülVidası ve Hibrid Enstrümantasyon Tekniklerinin KarşılaştırılmasıDr.Ulaş SERARSLANDokuz Eylül Üniversitesi Tıp FakültesiOrtopedi ve Travmatoloji Anabilim DalıBalçova- ZM RAdölesan idiopatik skolyoz (A S) tedavisinde kullanılan en yeni yöntem, segmentalpedikül vidaları ile enstrümantasyon tekniğidir. Tamamen pedikül vidaları ile yapılanenstrümantasyonun, sadece çengeller kullanılarak yapılan enstrümantasyondan üstün olduğudaha önce çeşitli çalışmalarla gösterilmiştir. Literatürde, lomber bölgede pedikül vidası,torasik bölgede çengel kullanımı ile uygulanan hibrid enstrümantasyon ile segmental pedikülvidasını karşılaştıran ise sadece iki adet çalışma mevcuttur. Bu çalışmalar da farklı sonuçlarortaya koymaktadır. Bu sebeple, hangi tekniğin daha etkili olduğu konusu halen tartışmalıdır.Biz de, bu yüzden, kliniğimizde uyguladığımız bu iki farklı tekniğin, eğriliğin, postoperatifdüzeltilmesi üzerindeki etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.Çalışmaya, A S nedeniyle, posterior spinal enstrümantasyon ve füzyon uygulanan,Lenke sınıflamasına göre tip1 eğriliği olan 52 adet hasta dahil edildi. Hastaların 26 tanesinesegmental pedikül vidası enstrümantasyonu, 26 tanesine de hibrid enstrümantasyonuygulanmıştı. Hastaların preoperatif ve erken postoperatif (postoperatif iki ay içinde) grafileriretrospektif olarak değerlendirildi ve yapılan ölçümler karşılaştırıldı.Vida grubunda, preoperatif ortalama 57,3° olan torasik Cobb açısı, postoperatif 9,2°',hibrid grubunda ortalama 51° olan preoperatif torasik Cobb açısı ise postoperatif 13,4° olarakölçüldü. Vida grubunda %83, hibrid grubunda %73 olarak gerçekleşen majör eğriliğindüzelme oranları karşılaştırıldığında, vida grubunda istatistiksel olarak daha fazla düzelmesağlandığı görüldü (P=0,016). Minör lomber eğriliğin düzelme oranları, sagital plan değişimi,dengedeki düzelme ve apikal vertebral translasyon değişimi açısından ise iki grup arasındaanlamlı fark saptanmadı.Sonuç olarak, Lenke tip 1 eğriliklerde, segmental pedikül vidaları kullanılarak yapılanposterior spinal enstrümantasyon, majör torasik eğrilikte elde edilen düzelme miktarıaçısından, hibrid enstrümantasyondan daha etkili bir yöntemdir.Anahtar kelimeler: Adölesan idiopatik skolyoz, Lenke sınıflaması, segmental pedikülvidası, hibrid enstrümantasyon.