Minimal, düşük ve orta akım hızlı anestezi uygulamalarında peroperatif gelişen atelektazinin akciğer ultrason skoru kullanılarak değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızda minimal, düşük ve orta akım hızlı anestezi uygulamalarında peroperatif gelişen atelektazinin akciğer ultrason skoru (LUSS) kullanılarak değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: Genel anestezi altında septoplasti ve rinoplasti operasyonu uygulanacak, 18-55 yaş arası, ASA I-II risk grubunda 60 hasta dahil edildi. Rutin hemodinamik monitörizasyon ve anestezi indüksiyonunu takiben 10 dk boyunca taze gaz akımı 6 L/dk %50 O2 / %50 Hava (3/3 L/dk) ve %2 sevofluran ile sağlandı. Daha sonra hastalar minimal (Grup 1, 0.5 mL/dk, n=20), düşük (Grup 2, 1 L/dk, n=20) ve orta akım (Grup 3, 2 L/dk, n=20) hızlı olarak 3 gruba ayrıldı. Anestezi idamesi sevofluran ve remifentanil ile sağlandı.Tüm hastalara ait demografik ve hemodinamik veriler, sayısal değerlendirme ölçeği (NRS) ile analjezik ihtiyacı, sigara kullanımı, tüketilen sevofluran miktarı ile preoperatif (T0), entübasyon sonrası 10.dk'da (T1), cerrahi bitiminde son süturdan sonra akım hızları 4 L/dk ayarlanmadan önce (T2), ekstübasyon sonrası 30.dk'da (T3) zaman aralıklarındaki LUSS değerleri kaydedildi. Bulgular: Grup 1'de tüm ölçüm zamanlarında total LUSS değerlerinin bazal değerlere göre değişmediği (p>0.05) saptanmıştır. Total LUSS değerleri bazal değerleri ile karşılaştırıldığında Grup 2'de T2 (p<0.001) ve T3 (p=0.020), Grup 3'de T2 (p<0.001) ve T3 (p<0.001) zamanında anlamlı yüksek bulunmuştur. Grup 3'teki LUSS değerlerindeki artış Grup 2'ye oranla istatistiksel olarak anlamlı olmasa da daha yüksek olarak gözlenmiştir. T2 anında total LUSS değerlerinin, Grup 1'de Grup 3'e göre düşük olduğu gözlenmiştir (p=0.036). Total LUSS değerlerinin ek analjezik ihtiyacı olan hastalarda T3 anında (p=0.024) ve sigara içen hastalarda T0 (p=0.011) anında Grup 2'de, T1 (p=0.024) anında Grup 1'de yüksek olduğu bulunmuştur. Grup 1'de derlenme süresinin Grup 3'e göre düşük olduğu saptanmıştır (p=0.001). T0 (p=0.035) ve T1 (p=0.024) zamanında total LUSS ile VKİ arasında korelasyonlara bakıldığında negatif yönde zayıf, T0 (p=0.039) zamanında en son sigara içme süresi ile pozitif yönde zayıf ilişki olduğu saptanmıştır. T2 (p=0.008) ve T3 (p=0.038) anında total LUSS değerleri ile tüketilen gaz miktarı arasında korelasyonlara bakıldığında istatiksel açıdan anlamlı, pozitif yönde zayıf bir ilişki saptanmıştır. Sonuç: Minimal akımlı anestezinin kullanılmasının peroperatif atelektazi gelişimine olan eğilimi önlemede daha etkili olacağını düşünmekteyiz. Düşük akım uygulaması orta akıma göre atelektazi gelişimi açısından daha iyi sonuçlar sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: Atelektazi, Akciğer ultrason skoru, Minimal akım, Düşük akım