Nondepolarizan bloğun geri döndürülmesi üzerine cinsiyetin etkisi

Bu çalışmada, cinsiyetin nondepolarizan bloğu geri döndürmek için verilen neostigminin etkisi üzerindeki rolünü araştırmayı amaçladık. Hastane etik kurul izni ve hasta onamları alındıktan sonra ASA I - II, 18-70 yaş arası, genel anestezi uygulanacak olgular çalışmaya dahil edildi. Sistolik ve diastolik arteriyel kan basıncı (STA, DTA), kalp atım hızı (KAH), periferik oksijen saturasyonu (SpO2), adduktor kas ısısı ve nazal ısı değerleri operasyon boyunca kaydedildi. Kadın (n=50) ve erkek gruplarına (n=50) ayrılan olgulara 0,07 mg/kg midazolam ile premedikasyon yapıldı. Operasyon odasına gelen olgulara TOF sinir stimülatörü (TOF-WATCH® SX) bağlandı. Propofol 2 mg/kg ve fentanil 2 mcg/kg ile anestezi indüksiyonu yapıldı. Ardından maske inhalasyonuyla %6 konsantrasyon ile desfluran verilmeye başlandı. Kirpik refleksi kaybolunca arka arkaya 3 adet single twitch kontrol değeri (Stwitchk) alındı. Kontrol TOF değeri (TOFk) kaydedilerek 0,5 mg/kg rokuronyum uygulandı. TOF değerinin sıfır (TOF0) olmasına kadar geçen süre kaydedildi. TOF oranı %25 (TOF25) olduğunda, rokuronyum dozları entübasyon dozunun ¼?ü oranında tekrarlandı. Rokuronyum miktarı (TRmg), tekrarlanma zamanı (TRt), rokuronyum tekrarlanma sayısı (TRs), tekrar TOF25 değeri ve cerrahi bittiği sırada alınan TOF değeri (TOFs) kaydedildi. Neostigmin (40 mcg/kg) ve atropin (0,02mg/kg) verildikten sonra TOF değerinin %25?den %90 olmasına kadar geçen süre (TOF25-90) kaydedildi. TOF değeri % 90 olunca desfluran kesildi ve ekstübasyon yapılıncaya kadar olan süre kaydedildi (Et). Nöromusküler klinik değerlendirme amacıyla; ekstübasyondan sonra 15 dakika boyunca üç dakikada bir, baş kaldırma (BK) ve dil çıkarma (DÇ) testleri yapıldı ve kaydedildi. Gruplar arasında demografik özellikler ve cerrahi süreler açısından anlamlı farklılıklar yoktu. Her iki grupta da STA ve DTA değerlerinin operasyonun ilk 25 dakikasında azaldığı görüldü (p<0,05). Her iki grubun operasyon boyunca KAH değerlerinde azalma gözlendi (p<0,05). Erkek grubunun TOF0 süresi erkek grubunda kadın grubuna göre uzun bulundu (219,34 sn?ye göre 138,84 sn) (p<0.05). Erkek grubunda TRt daha kısa ve TRs daha fazlaydı (p<0,000). TOF25-90 erkek grubunda daha kısaydı (p=0,02). TOF25-90 ile vücut kitle indeksi (BMI) arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Erkek grubunun, kadın grubuna göre DÇ ve BK testlerini daha erken sürede başardığı saptandı (p<0.05). Sonuç olarak; cinsiyetin nondepolarizan bloğun geri döndürülmesi için kullanılan neostigminin etkisi üzerinde farklı etki yarattığı ve neostigmin uygulandıktan sonra non depolarizan bloğun erkeklerde kadınlara göre daha erken geri döndüğü kanısına varıldı. Anahtar Kelimeler: Nondepolarizan blok, revers etki, cinsiyet, nöromusküler monitörizasyon, rokuronyum, neostigmin.