Oligürik akut tübüler nekrozda Dopamin ve Furosemid'in kombine etkisi

ÖZET Kliniğimizde klinik ve laboratuar olarak ATOî tanısı konan 26 hastanın 13 tanesine hiç tedavi vermezken, 13 ta nesine düşük doz dopamin ve yüksek doz furosemid vererek iki ilacın kombine etkisini inceledik. îlk 48 saatte re nal kortikal iskeminin olması ve bu süre sonunda renal kan akımının normale dönmesini gözönüne alarak vakaların ilk 48 saat içinde olmasını tercih ettik. Daha sonra ilaç verilen ve verilmeyen grupta diü- rezin başlama zamanı, dializ sayısı ve mortalite yönünden karşılaştırmasını yaptık, ^ki grup arasındaki istatisti- ki yönden farkı t testi ve z testi ile değerlendirdik. Diürezin başlama zamanı ve dializ sayısı yönünden anlam lı farklılık bulmamıza karşın, mortalite yönünden iki rup arasındaki farklılık istatistiki yönden anlamlı bulunmadı. İlaç verdiğimiz grupta ilaç verimini takiben ilk 24 saatte diürezin başladığını (1 vaka hariç) ve aşikar olarak natriürezisin arttığını gözledik. Yalnızca 2 has tamız dialize (1 hemodializ, 1 peritoneal dializ) girdi. Buna karşın kontol grubunda 8 i peritoneal, 1 i hemodia liz olmak üzere 9 hasta dialize ihtiyaç gösterdi.- 39 - îlaç verdiğimiz grupta 3 hasta exitus (extrarenal nedenle) olurken, kontrol grubunda 4 hasta exitus oldu. Bu çalışma ile eğer 48 saatte AÎN tanış x konan hastalara düşük doz dopamin ve yüksek doz furosemid ve rilirse hastaların oligUri süresinin kısaldığı ve böyle ce en çok korkulan hiperpotasemi riskinin ortadan kalk tığı söylenebilir. Dializ yönünden anlamlı farkın olması, hastaların dialize olan ihtiyaçlarının azalması nedeniyle hem maddi kazanç, hemde dializ komplikasyonları yönünden kazanç olduğu kanısını vermektedir. Dopamin ve furosemid ile elde edilen çok farklı sonuçlar ATO fizyopatogenizinde vasküler teorinin ağırlı ğının fazla olduğu kanısını uyandırmaktadır.