Selektif immünoglobulin E eksikliği/ immünoglobulin E düşüklüğü ile başvuran hastaların klinik ve laboratuvar sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi

GİRİŞ Selektif İmmünoglobulin (Ig) E eksikliği, Ig M, Ig G, Ig G alt sınıfları ve Ig A seviyeleri dahil olmak üzere diğer immünoglobulin seviyeleri normal olan bir hastada Ig E seviyelerinde önemli bir azalma (<2.5 uluslararası ünite / mL) olarak tanımlanır. Klinik bir bozukluğa denk olduğu kanıtlanmamış bir laboratuvar bulgusudur ve Selektif Ig E eksikliği birincil immün yetmezlik olarak halen kabul edilmemektedir. MATERYAL VE METHOD Bu çalışmada 2013-2023 yılları arasında Yeditepe Üniversitesi Hastanesi'ne başvuran 18 yaş altı Ig E seviyesi 10 kIU/L altı olan ve diğer tüm immünoglobulinleritaranan 135 hasta dahil edildi. Ig E değeri 2 kIU/L altında olup diğer immünoglobulin seviyeleri yaşına uygun normal sınırlarda olanları Selektif Ig E eksikliği, 2-10 kIU/L olanlar Ig E düşüklüğü olarak tanımlandı. 135 hastanın 25'i Selektif Ig E eksikliği, kalan 110 hasta ise Ig E düşüklüğüydü. 135 hasta yaş, cinsiyet, atopi, alerji, sık enfeksiyon, hastaneye başvuru nedenleri, özgeçmişlerinde hastaneye başvuru zamanına kadar geçirdikleri enfeksiyonlar ve diğer hastalıklar, kullandıkları tedaviler, tanı sonrası hastalığın seyri ve kullanılan tedaviler ve oluşan komorbid hastalıkların değerlendirilmesi açısından incelendi. BULGULAR 110 hasta (%81,5) Ig E eksikliği, 25hasta (%18,5) ise Selektif Ig E eksikliğiydi. Selektif Ig E eksikliği olan hastaların 15'i (%60) erkek, 10'u (%40) kız hasta idi. Ig E eksikliği olanlarda ise 50 hasta (%45,4)erkek, 60 hasta (%54,6) kızdı. Selektif Ig E eksiliği olan hastaların başvuru anında 7'sinde (%31,8) öksürük, 7'sinde (%31,8) sık hastalık, 3'ünde (%13,7) burun tıkanıklığı, 3'ünde (%13,7) egzema, 1'inde (%4,5) ishal ve 1'inde (%4,5) kulak ağrısı olduğu belirlendi. Ig E düşüklüğü olan hastaların ise başvuru anında 43'ünde (%43) öksürük, 23'ünde (%23) sık hastalık,16'sında (%16) burun tıkanıklığı, 7'sinde (%7) egzema, 6'sında (%6) kulak ağrısı ve 5'inde (%5) ishal olduğu belirlendi. Selektif Ig E eksikliği olan hastaların tanı sırasında %68'inde hiçbir hastalığı yokken, Ig E düşüklüğü olan hastaların tanı sırasında %55'inde hiçbir hastalık yoktu. Selektif Ig E eksikliği olan hastaların tanı sırasında 5'inde (%20) alerjik rinit,2'sinde (%8) astım,1'inde (%4) ise alerjik rinit ve astım tanısı mevcuttu. Ig E düşüklüğü olan hastaların tanı sırasında 29'unda (%26,4) alerjik rinit,10'unda (%9) astım,8'inde (%7,2) alerjik rinit ve astım, 2'sinde (%1,8) immün yetmezlik tanısı mevcuttu. Selektif Ig E eksikliği olan hastaların %56'sı tedavi almamış iken Ig E düşüklüğü olan hastaların %31,8'i hiçbir tedavi almadı. Tedavi alan hastaların birçoğunun birden fazla tedavi aldığı görüldü. Verilen tedavilerde en son seçenek olarak antibiyotik profilaksisine alındığı, öncelikle semptomatik tedavilerin denendiği gözlendi. Tedavi alan Selektif Ig E eksikliği olan hastaların 9'u (%81,8) antibiyotik profilaksisi,6'sı (%54,5) inhale kortikosteroid, 5'i (%45,4) nazal steroid,4'ü (%36,3) montelukast, 1'i(%9) montelukast ve nazal kortikosteroid kombinasyon tedavisi aldı. Selektif Ig E eksikliği olan 4 hastadada adenoidektomi operasyonu yapıldığı gözlendi. Hem antibiyotik profilaksisi alıp hem adenoidektomi olan 3 hasta vardı. Tedavi alan Ig E düşüklüğü olan hastaların ise 48'i (%64) nazal steroid, 37'si(%49,3) antibiyotik profilaksisi, 36'sı (%48) inhale kortikosteroid, 35'i(%46,7) montelukast, 21'i (%28) montelukast ve nazal kortikosteroid kombinasyonu, 3'ü(%4) kemoterapi ve 3hastada (%4) allojenik kök hücre nakli tedavisi kullanıldı. TARTIŞMA Düşük Ig E seviyesinin immün yetmezlik, artmış malignite gelişimi, reaktif hava yolu, alerjik rinit riski ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Sık hastalanan Ig E düşüklüğü olan hastanın mevsimsel antibiyotik profilaksisine alınması adenoidektomi gibi ameliyatları erteleyebilir. Ultra düşük Ig E düzeylerini hematoloji ve onkolojide yeni bir biyobelirteç olarak değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.