Sirozlu hastalarda hepatopulmoner sendrom sıklığının araştırılması

Sirozlu Hastalarda Hepatopulmoner Sendrom Sıklığının AraştırılmasıAmaç: Ortodeoksisi olan sirozlu hastalarda transtorasik kontrast ekokardiyografiile saptanan ve sirozun bir komplikasyonu olan hepatopulmoner sendromun sıklığınınaraştırılması.Gereç ve Yöntemler : Çalışmaya 95 karaciğer siroz hastası (67/28 E/K) alındı.Hastaların yaş ortalaması 52,28±12,0 idi.Hastaların kronik karaciğer hastalıklarınınfonksiyonel, klinik evreleri ve etyolojik sınıflamaları yapıldı.Arteriyel kan gazı ve portablpulse oksimetre ile hastaların yatar ve oturur pozisyondaki oksijenasyon durumlarıdeğerlendirildi.Uygun hastalara nazal kanülden oksijen verilerek yanıtdeğerlendirildi.Oturur durumda hipoksemisi olan hastalarda (Pa,02<85 mmHg,Sa,02<%97) transtorasik kontrast ekokardiyografi ile hepatopulmoner sendrom sıklığıaraştırıldı.Hepatopulmoner sendrom şiddetini ve evresini değerlendirmek için hastalarateknesyum 99m ile işaretli makroagregated albumin ile akciğer perfüzyon sintigrafisi vepulmoner anjiografi yapıldı.Hepatopulmoner sendroma eşlik edebilecek diğer komorbitdurumlar için akciğerin yüksek çözünürlüklü tomografisi çekildi. Sonuçlarındeğerlendirilmesi için veriler SPSS 16 paket programına aktarıldı.Bulgular : Çalışmaya dahil edilen 95 sirozlu hastada oturur pozisyondahipoksemi (arteriyel kan gazı yöntemi ve pulse oksimetre ile) ve pozitif kontrastekokardiografi sonucuna göre 8 hasta hepatopulmoner sendrom ile uyumlu idi.8 hastanın4' ü tip I hepatopulmoner sendrom, 4' üde tip II hepatopulmoner sendrom olaraksınıflandırıldı. Child-Pugh sınıflamasına göre 8 hastanın 2' si B ve 6' sı C idi. 3 hastanınsiroz etyolojisi HCV, 2 hastanın HBV ve 3 hastanın ise kriptojenik idi.7 hastanın Pa,02değeri ?70 mmHg idi. Hastalara hepatopulmoner sendrom şiddeti ve evresi açısındanyapılan teknesyum 99m işaretli akciğer perfüzyon sintigrafisinde ve pulmoneranjıografide anlamlı sonuç saptanmadı. Hastaların çekilen akciğer yüksek çözünürlüklütomografisinde eşlik eden komorbit durum saptanmadı. Hepatopulmoner sendromhastalarının yaş ve Child-Pugh sınıflaması ile ilişkili olduğu gözlendi.Sonuç : 95 siroz hastasında hepatopulmoner sendrom sıklığı % 8,4 bulundu.Hepatopulmoner sendrom tanısı konulan hastalar ileri yaşta ve ileri evre karaciğerhastalığı olan hastalardı. Sirozlu hastaların oturur durumda hipoksemisi olnlardahepatopulmoner sendrom sıklığını taramak için daha geniş vakalı çalışmalara ihtiyaçvardır.Anahtar Sözcükler :Siroz, hepatopulmoner sendrom, hipoksemi, transtorasik kontrast ekokardiyografi