Sol ventrikül destek cihazı implante edilmiş hastalarda cihaz litresinin vücut yüzey alanına oranının sistemik perfüzyona etkilerinin değerlendirilmesi

Bu çalışma, LVAD cihazının sağladığı kardiyak debinin vücut yüzey alanına oranı ile elde edilen yeni bir indeks değerin perfüzyonda etkili olup olmadığını değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. VAD indeksinin perfüzyon ile ilişkisi laboratuvar değerleri ve klinik parametreler ile değerlendirilmiştir. Çalışmaya 13/09/2022-12/09/2023 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı tarafından sol ventrikül destek cihazı implante edilmiş hastalar dahil edilmiştir. Hastalara ait veriler, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Veritabanı, Elektronik Hasta Dosyaları, Epikriz Formları, Laboratuvar Sonuçları ile hastalardan alınan anamnezlerden elde edilmiştir. Hastalara ait yaş, cinsiyet, DM, PAH, HT varlığı, etyolojide İKMP varlığı, per-op EF değeri, Furosemid kullanımı, son 6 ayda kalp yetmezliği semptomları sebebiyle hastaneye yatış durumu ile LDH, BUN, Kreatinin, AST, ALT değerleri kullanılmıştır. Cihaza ait litre ve watt değeri ile birlikte cihaz litresinin vücut yüzey alanına oranına göre elde edilen VAD indeksi çalışma verileri arasındadır. Veriler SPSS 23.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir. Tanımlayıcı istatistikler için kategorik değişkenlerde sayı ve yüzde değerler, sürekli değişkenlerde ortalama, standart sapma ve minimum-maksimum değerler kullanılmıştır. Verilerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov- Smirnov ve Shapiro-Wilk Testi ile kontrol edilmiştir. T Testi, Mann-Whitney U Testi, Ki-kare testi ve Tekrarlayan Ölçümlerde Varyans Analizi Testi ile gruplar karşılaştırılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Çalışmada yer alan 35 hastanın %54'ü Heartware, %46'sı ise Heartmate-3 cihazını kullanmaktadır. Tüm hastaların %88,6'sı erkektir. LVAD cihazı kullanan tüm hastaların DM olma ve PAH olma sıklıkları %28,6 iken HT olma sıklığı %51,4'tür. Hastalarda farklı zamanlarda ölçülen litre ve VAD indeksi değerleri ile laboratuvar değerlerinde zamana bağlı farklılık bulunmamıştır. Hastane yatışı olanların olmayanlara göre VAD İndeksi değerleri daha düşüktür. Çalışmada VAD İndeks değerleri düşük olan hastalarda daha yüksek doz Furosemid kullanım ihtiyacı olmuştur. VAD indeksi gruplarına göre LDH değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuşken, litre gruplarına göre LDH değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır. VAD İndeksi değeri 1,86 ve altında olanların daha yüksek olan gruba göre LDH değeri daha yüksektir. LVAD cihazları kalp yetmezliği hastalarında yaşam kalitesine ve sağkalıma yararı bulunan güncel konular arasındadır. Farklı değişkenler veya yeni indeks değerler oluşturularak daha fazla hastanın yer aldığı çalışmalara ihtiyaç vardır. LVAD cihaz performans ölçümlerinin takibi ve geliştirilmesi ileri dönem kalp yetmezliği hastaları için belirgin yarar sağlayacaktır.