Varikoselektomi sonrası semen parametrelerinin iyileşme zamanı ve prediktif faktörlerinin belirlenmesi

Amaç: İstanbul Tıp Fakültesi'nde 2005-2016 yılları arasında mikroskopik inguinal varikoselektomi yapılan hastalarda, semen parametrelerinin iyileşme zamanı ve prediktif faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmaktadır. Materyal ve Metot: Mikroskopik varikoselektomi sonrası semen parametrelerinin iyileşme zamanı ve prediktif faktörlerinin değerlendirilmesi için 175 hastanın semen analizindeki zamana bağlı değişimler, klinik parametreler ve gebelik oranları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Sperm konsantrasyonu ve sperm normal morfoloji yüzdesinde varikoselektomi sonrası anlamlı artış bir saptanmadı. Sperm motilitesinde ise operasyon öncesi değerler, operasyon sonrası 6., 9. ve 12. aydaki değerler ile karşılaştırıldığında anlamlı iyileşme saptandı. Bununla birlikte, 6. aydan sonra sperm motilitesinde anlamlı iyileşme saptanmadı. Total motil sperm sayısı (TMSS) operasyon öncesi değerler ile karşılaştırıldığında operasyon sonrası 3., 6., 9. ve 12. aylarda istatiksel olarak anlamlı artış saptandı. Ancak, 3. ay TMSS ile 6., 9., ve 12. ay TMSS'leri karşılaştırıldığında 6. ve 9. ayda anlamlı fark saptanmazken, 12. ayda anlamlı artış saptandı. Başlangıç TMSS değerlerine göre hastalar, <5 milyon, 5-9 milyon, >9 milyon olmak üzere üç gruba ayrıldığında, <5 milyon olan grupta, 3. aydan sonra anlamlı iyileşme saptanmadı. Başlangıç TMSS değeri 5-9 milyon olan grupta, 6. ayda anlamlı iyileşme görüldü. Ancak, 6. aydan sonra anlamlı iyileşme saptanmadı. Başlangıç değeri >9 milyon olan grupta ise, sadece 12. ayda TMSS'de anlamlı iyileşme saptandı. Operasyon sırasındaki yaş, fizik muayenede saptanan varikosel derecesi, operasyon öncesi FSH ve testosteron, skrotal Doppler ultrasonografide saptanan en büyük ven çapı ve mikrocerrahi varikoselektomi sırasında bağlanan ven sayısı semen parametrelerindeki iyileşme zamanını öngörmede belirleyici olarak saptanmadı. Eşlerin %32'sinde spontan gebelik gelişti. Sonuç: Bazal semen parametrelerine göre hastalar gruplandırıldığında, varikosel tedavisini takiben farklı zamanlarda semen parametrelerinde iyileşme görülebilir. Varikoselektomi için olası adaylarda semen parametrelerindeki zamana bağlı değişiklikler göz önünde bulundurularak tedavi stratejileri belirlenebilir.