Yumuşak doku travmaları sonucu oluşan akut ağrı tedavisinde parenteral parasetamol ve tenoksikamın etkinliklerinin araştırılması

Yumuşak doku travmaları, acil servislere ve ilk yardım ünitelerine başvuran travma vakalarının büyük bölümünü oluşturmaktadır. Bu hastalarda ağrının hızlı ve etkin biçimde giderilmesi tedavinin anahtar noktasıdır. Çalışmamızda, yumuşak doku travması sonrası oluşan akut ağrının giderilmesi amacıyla uygulanan parenteral analjeziklerden parasetamol ile tenoksikamın etkinliklerinin incelenmesi, analjezik etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.Orta Doğu Teknik Üniversitesi (ODTÜ) İlk Yardım Ünitesine başvuran 18?65 yaş arası yumuşak doku travmalı 100 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastalar randomize olarak 2 gruba ayrıldı ve grup 1 tenoksikam (n=50), grup 2 parasetamol (n=50) olarak belirlendi. Parasetamol (Perfalgan®) (Bristol-Myers Squibb, Fransa) İ.V. uygulaması 15 dakika süren yavaş infüzyon yöntemi ile ve tenoksikam (Tilcotil®) (F. Hoffman-La Roche Ltd, Basel, İsviçre) İ.V. uygulaması yavaş enjeksiyon yöntemi ile yapıldı. Hastaların ağrı düzeyini ölçmek için uygulama öncesi ve uygulama sonrası hissettikleri ağrıyı 15. 30. ve 60. dakikalarda 100mm horizontal yerleşimli vizüel analog skala (VAS) (0 mm = ağrı yok, 100 mm = en şiddetli ağrı) ile değerlendirildi. Bulantı, kusma, hipotansiyon, hipertansiyon, solunum yetmezliği, ajitasyon, gibi yan etkiler olup olmadığı kaydedildi.Yumuşak doku travmalı hastaların uygulama öncesi ve sonrası ağrı seviyeleri değerlendirildiğinde, her iki grupta da uygulama öncesi ile sonrası 15.-30.-60. dakikalardaki ortalama VAS değerleri arasında belirgin azalma görüldü, yani ağrı belirgin şekilde azaldığı saptandı. İki grup arasında intravenöz analjezik uygulanması öncesi ve sonrası 15.-30.-60. dakikalardaki ortalama VAS değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmedi (p>0.05). Hasta gruplarının hiçbirinde bulantı, kusma, hipotansiyon, hipertansiyon, ajitasyon, enjeksiyon yerinde ağrı ve lokal reaksiyon olmadı.Sonuçta yumuşak doku travması nedeniyle acil servislere başvuran hastalarda parenteral parasetamol ve parenteral tenoksikam akut ağrı tedavisinde son derece etkili ve güvenilir ajanlardır. Parasetamol özellikle gastrointestinal sistem yan etkilerinin daha az görülmesi, platelet agregasyonu ve kanama zamanı üzerine etkisi olmaması nedeniyle yumuşak doku travmalarında ilk basamakta tercih edilebilecek bir analjezik olabilir. Diğer yandan parenteral parasetamol uygulamasının 15 dk. süren bir infüzyonla yapılma gereksinimi, intravenöz bolus yöntemle uygulanabilen tenoksima göre, özellikle yüksek hasta volümlü merkezler açısından bir dezavantaj olarak değerlendirilebilir. Yumuşak doku travmalı hastalarda akut ağrının giderilmesi açısından etkinlik ve güvenirliğin daha geniş hasta serilerinde ortaya konulması ağrı tedavisi algoritmalarının geliştirilmesi açısından yol gösterici olacaktır.Anahtar Kelimeler: Yumuşak doku travması, akut ağrı, parasetamol, tenoksikam