5. gün blastokist transferi yapılan IVF hastalarının trofoektoderm morfolojisinin obstetrik sonuçlara etkisi

Blastokistin dış epitel katmanını oluşturan TE, embriyo gelişiminde farklılaşan ve epitel özelliğine sahip olan ilk hücre tipidir. Embriyonik gelişimin erken basamaklarında endometrial invazyon gerektiren ve karmaşık bir süreç olan implantasyon için blastokistin sağlıklı TE hücrelerine ihtiyacı olduğu düşünülmektedir. TE hücreleri, blastokistin uterus duvarına inplante olmasına eşlik ederken aynı zamanda plasenta oluşumuna katkıda bulunur. Bu çalışmada transfer edilen 5.gün blastokistin ICM ve TE kalitesinin gebe kalan hastalarda gebelik süreçleri ve bu süreçte gelişen obstetrik komplikasyonlar (PE, Eklampsi, FGK, Oligohidroamnios, Polihidroamnios, PD, GDM ves.) ile ilişkisi değerlendirilecektir. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Üreme Tıbbı ve İnfertilite Ünitesi Tüp Bebek Merkezi'nde gerçekleştirildi. Çalışmamıza 1 Ocak 2015- 31 Mart 2019 yılları arasında başvuran, IVF yöntemiyle 5.gün blastokist transferi yapılan ve gebe kalan tüm hastaların verileri kullanılarak retrospektif bir çalışma gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya 291 hasta dahil edilmiştir. 5.gün blastokist transferi yapılan hastaların embriyo kaliteleri, ekspansiyon, İCM ve TE morfolojisi, hastaların yaşı, canlı doğum oranı, gebelik komplikasyonları ve gebelik sonuçları parametreleri karşılaştırılmıştır. Çalışmada ICM ve TE grupları grade A,B ve C olmak üzere implantasyon, gebelik oranları, gebelik sonuçları ve obstetrik komplikasyonlar açısından ayrı-ayrı değerlendirildi. Her iki grupta da grade A ve B sonuçları arasında anlamlı fark bulunmaması üzerine bir grupta değerlendirildi ve grade C ile karşılaştırıldı. Genel karakteristik özellikler bakımından ICM grade C grubunda baba yaşı (p=0,047) ve vücut kitle indeksi (p=0,041) anlamlı bulunurken TE grade C grubunda anne yaşı anlamlı bulundu (p=0,005). Hastaların Genel Karakteristik özellikleri obstetrik komplikasyon olup olmaması açısından karşılştırıldığında ise gruplar arası fark bulunmamaktadır. Sonuçlara göre sosyodemografik özelliklerin obstetrik komplikasyon ile ilişkisi istatistiksel anlamlı saptanmadı. ICM ve TE grupları karşılaştırıldığında biokimyasal gebelik TE grubu grade C'de daha fazla görülmüş ve istatistiksel anlamlı bulunmuştur (p=0,021). Düşük doğum ağırlıklı bebek (<2500 gr) sayı TE'nin grade C grubunda daha fazla görülmüş ve bu açıdan istatistiksel olarak çok sınırda ancak anlamsız olduğu bulundu (p=0,051). Obstetrik komplikasyonlar gruplar arasında tek tek karşılaştrıldığında ICM grade C'de anlamlı fark görülmemiş, TE grade C'de ise PE, PD ve Antenatal Kanama oranları açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmuştur (sırasıyla p=0,041, p=0,021,, p=0,037). TE morfolojisi, implantasyon, devam eden gebelik oranı, abortus oranı ve gebelik komplikasyonları ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gösterirken, ICM ve blastosist ekspansiyonu istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki göstermemiştir. Çalışmamızın ana özelliği, transfer edilen blastosistler için TE hücrelerinin morfolojik görünümünün ve kalitesinin canlı doğum sonucunu ve gebelik sürecinde gelişebilecek obstetrik komplikasyonları öngörmede en önemli morfolojik parametre olduğuydu.