Acil servise başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastalarının tedavilerinin takibinde elektrokardiyografideki QT aralığının değişiminin prospektif incelenmesi

Amaç: Günümüzde kalp yetmezliği önemli bir morbidite ve mortalitesebebidir ve kalp yetmezliği nedeniyle acil servislere başvurular her geçen günartmaktadır. Çalışmamızda kalp yetmezliği hastalarının dekompanse dönemdedeğerlendirilmesinde, özellikle yatış ve taburculuk kararını öngörmede EKG'deQT aralığının prognostik değeri araştırılmıştır.Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel bir klinik çalışma olarak GaziÜniversitesi Tıp Fakültesi (GÜTF) Acil Tıp Anabilim Dalı Erişkin AcilServisi'nde 01. 01. 2010-31. 03. 2010 tarihleri arasında yapıldı.Hastalarımız NYHA Kalp Yetmezliği Sınıflandırma Sistemi'ne göre EvreII'de 12 hasta, Evre III' de 39 hasta, Evre IV'de 39 olmak üzere 90 hasta tespitedilmiştir. Çalışmaya sadece Evre II ve IV'de bulunan 78 hasta dahil edilmiş, buhastalar üzerinde yapılan tetkikler ve incelemeler sonucunda QT'yi etkileyen ilaçkullanma, sol adal bloğu, pace ritmi, potasyum yüksekliği nedeniyle 39 hastaçalışmadan dışlanmış, kaln 39 hasta üzerinden istatiksel analizlergerçekleştirilmiştir.Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların tedavi öncesi QT aralıkları ortalama486,28±44,06 milisaniye olduğu görüldü. Tedavi sonrası QT aralıkları iseortalama 432,31±43,34 msn olduğu görüldü. Tedavi öncesindeki QTc ile tedavisonrası QTc değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05,paired t testi).Sonuç: Acil servise nefes darlığı ile başvuran sistolik kalp yetmezliğihastalarının, tedavi öncesi QTc süreleri ile tedavi sonrası QTc süreleri arasındaistatiksel anlamda bir fark olduğu saptanmıştır. Bu metod tek başına kalpyetmezliği hastalarının değerlendirilmesinde yeterli olmasa da, yatış ve taburculukkararını vermede başvurulacak bir test olarak acil servislerde kullanılan diğertestler ile birlikte, acil servis doktorları için yardımcı bir test olarak kullanılabilir.Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, EKG, QT aralığı, QTc değeri, EKO