Acil servise göğüs ağrısıyla başvuran hastalarınlaboratuvar parametreleri ile koroner anjiografi bulgularının karşılaştırılması ve koroner yavaş akımla ilişkisi

Amaçlar: Acil servis (AS) başvurularının en yaygın nedenlerinden biri göğüs ağrısıdır. Kesin tanı alamayan hastalar tekrarlayan şikayetlerle acil servislere başvurmaktadır. Kardiyak olmayan nedenler dışlandıktan sonra bu hastalar ileri değerlendirmeye alınmalıdır. Kardiyak nedenlerden biri olan koroner yavaş akım, epikardiyal hastalık olmadan koroner akımın patolojik düzeyde yavaşlamasına denilmektedir. Yapılan son çalışmalar; koroner yavaş akımın sadece anjiyografik bir fenomen olmaktan ziyade klinik sendrom olarak değerlendirilmesi gereken spesifik bir antite olduğunu belirtmektedir. Çalışmamızda yapılan koroner anjiyografiler sonrasında koroner yavaş akım tespit edilen olgularla tamamen normal koroner akım izlenen olguların laboratuvar parametrelerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızın verileri oluşturulurken 01.01.2018-31.12.2023 tarihleri arasında Balıkesir Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne göğüs ağrısı nedeniyle başvuran ve yapılan tetkikler sonrasında koroner anjiyografi yapılan hastalar değerlendirilmiştir. Kardiyoloji hekimleri tarafından yapılan koroner anjiyografiler sonrasında primer koroner yavaş akım saptanan 107 kişi hasta grubu olarak alınırken, herhangi bir patoloji saptanmayıp normal koroner arterleri olan 108 kişi ise kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Her iki grup arasında koroner yavaş akımın öngördürücülerinin belirlenmesi amacıyla temel demografik, laboratuar, klinik ve anjiyografik parametreler karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda dominans açısından değerlendirdiğimizde; kontrol grubunda daha yüksek oranda RCA dominansı gözlemlenirken, hasta grubumuzda Cx dominansının yüksek oranda gözlemlendiği saptandı. Gruplar arası fark istatistiksel olarak da anlamlıydı. Kontrol grubu ile kıyaslandığında hasta grubunda inflamatuar yanıt belirteci olan CRP değeri yüksekliği istatistiksel olarak anlamlı bulundu. CRP/albümin oranı, CRP'nin albümin ölçümüne bölünmesiyle belirlenir ve inflamatuar hastalığın derecesini ve aktivitesini belirlemek için kullanılan yerleşik bir puanlama sistemidir ve CRP veya albüminin tek başına kullanılmasından daha faydalı bir inflamasyon durumu göstergesi olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızda bu oran hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: Koroner yavaş akıma sahip hastalar acil servislere tekrarlayan göğüs ağrısı ile başvurmakta ve bu durum hastaların yaşam kalitelerini ciddi anlamda düşürmektedir. Ayrıca koroner yavaş akım sadece anjiyografik bir tanı olarak görülmemeli, hayatı tehdit edici ciddi aritmilere ve ani kardiyak ölüme yol açabileceği için önemli bir klinik tanı olarak kabul edilmelidir. Çalışmamızda acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda koroner yavaş akımı öngörebilecek bir parametre bulmayı amaçladık. Kontrol ve hasta gruplarında yapılmış olan tetkikler incelendiğinde inflamasyon belirteçleri olan CRP ve CRP/albümin oranları hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek saptandı. Acil serviste kolayca elde edilebilecek bu parametreler koroner yavaş akımı öngörmede kullanılabilir. Anahtar Sözcükler: Acil Servis, Göğüs Ağrısı, Koroner Yavaş Akım, İnflamasyon