Acil serviste akut karın tanısı düşünülen hastaların ayırıcı tanısında 5-hidroksi indol asetik asit ve sensitif C-reaktif protein'in yeri

1. ÖZETAkut karın ağrısı, travmaya bağlı olmayan, kendiliğinden oluşan, ana semptomukarın ağrısı olan, sıklıkla acil cerrahi müdahale gerektiren ve bir haftadan daha kısa sürelikarın ağrıları olarak tarif edilebilir. Akut karınlı hastaların değerlendirilmesi ve tedavisiaşamalarında klinisyenler için birçok zorluklar bulunmaktadır. Akut karın ağrısı, acilserviste (AS) sık görülen altında birçok neden bulunan yaygın şikayetlerdendir. Buçalışmada amaç spot idrarda 5-hidroksi indol asetik asit (5-HIAA) ve serum sensitif C-reaktif proteinin akut karın ağrısının ayırıcı tanısındaki değerini bulmaktı.Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi (FÜTF) AS'ye Ocak-Ekim 2005 tarihleri arasındaakut karın ağrısı şikayetiyle başvuran 140 hasta, yazılı veya sözlü onayları alınarakçalışmaya dahil edildi. Bu hastalardan 110'una akut batın, 30'una non-spesifik karın ağrısı(NSAP) tanıları konuldu. Hastalardan alınan spot idrar örneğinde 5-HIAA düzeyi,başvurunun ilk saati içinde Eliza yöntemi ile bakıldı. Eş zamanlı alınan kan örneğinden eldeedilen serumda, yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein (hsCRP) nefelometrik yöntemleölçüldü5-HIAA değerleri açısından akut karın ve NSAP'li grup, kontrol grubuna göreanlamlı bir artış izlendi (p<0,05). Ancak akut karın ve NSAP'si bulunan hastalar arasındaanlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Akut karın grubu ile kontrol grubu karşılaştırıldığındahsCRP değerlerinin akut karın lehine anlamlı düzeyde artış gösterdiğini (p<0,05), ancakNSAP'si olan hastaların kontrol grubuyla karşılaştırıldığında sonucun anlamlı olmadığınıbulduk (p>0,05). Çalışmamızda, hsCRP için sensitivite % 90,4, spesifite %18.7, 5-HIAAiçin ise sırasıyla % 92 ve %10 olarak bulduk.Serum hsCRP ölçümü akut karın tanısı koymada yardımcı bir yöntemdir fakatspesifisitesinin düşük olması tanı değerini azaltmaktadır. Spot idrarda 5-HIAA ölçümü karınağrılı hastaların ayırıcı tanısı için kullanımı faydalı değildir. Bu konuda yapılacak ilaveçalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Karın ağrısı, acil servis, ayırıcı tanı, hsCRP, 5-HIAA