Acil serviste distal radius kırığı nedeniyle sedoanaljezi uygulamasında hasta ve hekim memnuniyetini etkileyen faktörlerin belirlenmesi

Giriş ve Amaç: Distal radius kırıklarının ilk başvuru yeri sıklıkla acil servislerdir. İlk müdahalesinde en çok tercih edilen yöntem olan girişimsel sedasyon ve analjezi (GSA) eşliğinde redüksiyon ve sonrasında kısa kol alçı/atel uygulaması da sıklıkla acil serviste yapılmaktadır. Bu çalışmada erişkin acil serviste distal radius kırığı nedeniyle girişimsel sedoanaljezi uygulanan hastalarda memnuniyeti etkileyen faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Gözlemsel, tanımlayıcı, ileriye yönelik, kesitsel araştırmamıza 01.08.2019- 01.01.2020 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Acil Servisi'ne distal radius kırığı nedeniyle başvuran ve primer hekimi tarafından GSA kararı alınan 18 yaş üstü hasta grubu alındı. Hastaların sosyo-demografik verileri, komorbid hastalıkları, kırığın şekli ve ek yaralanma olup olmadığı, GSA işlemi ile ilgili bilgiler ve memnuniyet düzeyi, GSA uygulayan ve redüksiyon yapan hekimlerin özellikleri ve işlemin yapıldığı alanla ilgili özellikler veri formuna kaydedildi. Hastalar GSA işleminden memnun olan ve olmayanlar olarak gruplandırıldı. Her iki grupta memnuniyeti etkileyebileceği düşünülen faktörler karşılaştırıldı. P<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 70 hastanın 52'si (%74.3) kadın, 18'i (%25.7) erkekti. Yaş ortalaması 57.5±15.7 (Aralık: 26-94) ve ortancası 58.5 (IQR:49.5-67) idi. Çalışmaya alınan hastaların memnuniyet düzeyleri beşli Likert skalası ile değerlendirildiğinde medyan değer 4 (IQR 4-5) olarak bulundu. Hastaların 59'u (%84.3), GSA işleminden memnun iken 11'inin (%15.7) memnun olmadığı saptandı. GSA işleminden memnun olan hastaların, GSA işlemi öncesi işlem ile ilgili bilgilendirilmeleri ile ilgili memnuniyetleri ve işlemin yapıldığı alanın temizliği ile ilgili memnuniyetleri GSA'dan memnun olmayanlara göre daha yüksekti (sırasıyla p=0.014 ve p=0.007). Ayrıca GSA uygulayan hekimin asistanlık süresi arttıkça hastaların memnuniyetinin de arttığı saptandı (p=0.025). Redüksiyon yapan hekimin memnuniyeti ile hasta memnuniyeti arasında bir ilişki saptanmadı (p=0.272). GSA'dan memnun olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldığında; yaş, cinsiyet, eğitim durumu, komorbiditeler, kırık türü, ek yaralanma olması, uygulanan analjezik türü, uygulanan sedatif türü, RASS skor ortancaları, 8 işlemde görülen komplikasyon açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Hastaların 64'ünde (%91.4) herhangi bir komplikasyon görülmedi. Sonuç: Çalışmamız sonuçlarına göre: acil serviste distal radius kırığı nedeniyle GSA uygulanan hastalarda GSA işlemini uygulayan hekimin asistanlık süresi, hekimin GSA öncesi iyi bilgilendirme yapması ve GSA işleminin yapıldığı alanın temizliği konusundaki memnuniyeti, hastanın GSA işlemi ile ilgili memnuniyetini etkilemektedir. GSA uygulaması acil serviste güvenle uygulanabilen, hasta ve hekim memnuniyetini artıran bir uygulamadır. Anahtar kelimeler: girişimsel sedasyon analjezi, acil servis, distal radius kırığı, hasta memnuniyeti, hekim memnuniyeti, richmond ajitasyon sedasyon skalası