Acil serviste entübe edilen hastalarda işlem öncesi bakılan pleth variability index ve vena cava index ölçümlerinin post-entübasyon hipotansiyon ve entübasyona bağlı komplikasyonları öngörmedeki değeri

Amaç: Acil serviste entübe edilen hastaların entübasyon öncesinde bakılan Pleth Variability İndeks (PVI) ve Vena Kava İndeks (VCI) değerlerinin post-entübasyon hipotansiyonu öngörmedeki başarısı. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel bir kohort çalışma olarak planlanan araştırmada acil serviste Hızlı Seri Entübasyon (HSE) ile entübe edilip Basınç Kontrollü Mekanik Ventilasyona bağlanan hastalara dört farklı HSE prosedürü uygulandı.Entübasyon öncesinde PVI ve VCI değerleri ölçülen hastalarda PVI ve VCI'nin Post-Entubasyon Hipotansiyon (PEH) ve diğer komplikasyonları öngörüp öngöremeyeceği araştırıldı. Bulgular: 79 hasta çalışmaya uygunluk açısından değerlendirildi. 63 hasta çalışmaya dahil edildi. 63 hastanın 57 tanesine PVI bakılabildi. PVI bakılanların 14'ünde (%27) PEH gelişti.1 hasta (%1.6) HSE sırasında arrest oldu. Hastaların 42 si (%66.7) entübasyon sonrası 3 aylık dönemde hayatını kaybetti. PEH gelişen 14 hastanın entübasyon öncesi ortanca PVI değeri 26mmHg, PEH gelişmeyen 43 hastanın entübasyon öncesi ortanca PVI değeri 25mmHg olup her iki grup da PEH öngörülmesi açısından anlamlı değildi (p=0.88). PVI a göre sıvı açığı bulunan 49 hastanın 13'ünde PEH gelişti (p=0.66). Entübasyon öncesi ultrasonografik olarak bakılan VCI sonucu 26 hastada (%41.3) sıvı açığı tespit edildi (p=0.99). PVI ve VCI kollaps yüzdeleri arasında anlamlı korelasyon izlenmedi (p=0.79). Çalışmada 3 ay içinde hayatını kaybeden 42 hastanın entübasyon öncesi ortanca PVI değeri 28.5mmHg; yaşayan hastaların ortanca PVI değeri 21mmHg olup iki grup arasında bu açıdan anlamlı fark saptanmadı(p=0.11). Çalışmada 3 ay içinde hayatını kaybeden 42 hastanın entübasyon öncesi ortanca VCI kollaps yüzdesi %42.8; yaşayan hastaların ortanca VCI kollaps yüzdesi %33.3 olup her iki grup arasında anlamlı fark gözlenmedi (p=0.08) Sonuç: Başka çalışmalarda anlamlı olduğu bilindiği halde, entübasyon öncesi bakılan PVI ve VCI değerleri PEH öngörme konusunda tarafımızca anlamlı bulunamamıştır. Anahtar Kelimeler: Pleth Variability Index (PVI), acil servis, Vena Cava Index (VCI), Post-entubasyon Hipotansiyon (PEH)