Acil serviste Fournier gangreni tanısı alan hastaların morbidite ve mortalitesini etkileyen faktörlerin incelenmesi

Amaç: Fournier gangreni, hızlı ilerleyen ve yüksek mortalite oranına sahip nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonudur. Erken tanı ve risk faktörlerinin belirlenmesi, prognozun iyileştirilmesi açısından kritik önem taşır. Bu çalışmada, acil serviste Fournier gangreni tanısı alan hastaların demografik, klinik, laboratuvar ve mikrobiyolojik özellikleri ile mortalite ve morbidite üzerine etkili faktörlerin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırma, retrospektif ve kesitsel tasarımda yürütülmüştür. Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hafsa Sultan Hastanesi Acil Servisi'nde 01.01.2024–01.06.2024 tarihleri arasında Fournier gangreni tanısı alan 71 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, komorbiditeleri, başvuru anındaki vital bulguları, laboratuvar parametreleri, klinik skorlamaları, kültür sonuçları ve bir aylık prognozları HBYS kayıtları ve dosyalar üzerinden değerlendirilmiştir. Veriler SPSS 22.0 programında analiz edilmiş; gruplar arasındaki karşılaştırmalarda uygun parametrik ve non-parametrik testler kullanılmıştır. Mortaliteyi öngörmede Nötrofil-Lenfosit Oranı (NLR) ve Sistemik İmmün-İnflamatuar İndeks (SII) skorlarının tanısal değerleri ROC analizi ile incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 60.3±10.6 yıl olup, olguların %78.9'u erkekti. Komorbiditeler arasında en sık diabetes mellitus (%71.8) ve hipertansiyon (%49.3) saptandı. Bir aylık mortalite oranı %14.1 olarak bulundu. Mortalite grubundaki hastaların yaş ortalaması 70.0±6.5 yıl iken, mortal olmayanlarda 58.8±10.3 yıl olup fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.001). Sigara kullanmayan hastalarda mortalite oranı anlamlı derecede yüksekti (p=0.003). Laboratuvar incelemelerinde mortalite gelişen olgularda lökosit (23.3±15.3 vs. 16.6±6.5; p=0.009), NLR (24.6±15.0 vs. 13.0±8.1; p<0.001), SII skoru (9080.8±6852.1 vs. 3375.8±2520.5; p=0.007), üre (100.2±50.9 vs. 56.9±32.0; p=0.005) ve kreatinin (1.6±1.0 vs. 1.1±1.1; p=0.035) düzeyleri anlamlı olarak daha yüksekti. ROC analizinde NLR için AUC 0.746 (eşik değer: 18.7, sensitivite %70, spesifite %82), SII için ise AUC 0.769 (eşik değer: 4959, sensitivite %70, spesifite %85) olarak bulundu. Bu bulgular her iki parametrenin de mortalite öngörüsünde güçlü biyobelirteçler olduğunu ortaya koydu. Sonuç: Fournier gangreni yüksek mortalite riskine sahip ciddi bir enfeksiyondur. İleri yaş, sigara kullanmama, yüksek lökosit sayısı, NLR, SII skoru, üre ve kreatinin düzeyleri mortalite ile anlamlı ilişki göstermiştir. Özellikle NLR ve SII skorları, mortaliteyi öngörmede güvenilir biyobelirteçler olarak öne çıkmaktadır. Acil serviste bu parametrelerin erken dönemde değerlendirilmesi, yüksek riskli hastaların erken tanınması ve uygun tedavi stratejilerinin belirlenmesine katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: Fournier gangreni, mortalite, nötrofil-lenfosit oranı, sistemik immün-inflamatuar indeks, risk faktörleri, acil servis.