Açık kalp cerrahisinde torakal epidural analjezinin postoperatif karaciğer ve böbrek fonksiyonlarına ve hematolojik parametrelere etkileri

Amaç:Açık kalp ameliyatlarında cerrahi stres, ağrı ve buna bağlı organ disfonksiyonları sık görülen, morbidite ve mortaliteyi etkileyen sorunlardır. Bir açık kalp ameliyatı kalp yetmezliği, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları, bozulmuş hemostatik sistem, nörolojik ve bilişsel disfonksiyon gibi sistemik ve organa özgü komplikasyonlar başlatabilir. Torakal epidural analjezi (TEA), hastalar için mükemmel ağrı kontrolü ve yüksek memnuniyet potansiyeline sahip olduğundan, ameliyattan veya göğsün şiddetli travmasından sonra akut ağrıyı hafifletmek için oldukça etkili bir prosedürdür. TEA iyi bir ağrı kontrolü sağlamanın yanı sıra birçok organ sistemlerinde olumlu etkileri olan ve açık kalp cerrahisinde sıklıkla kullanılan bir analjezi yöntemidir. Bu çalışmanın amacı TEA'nın postoperatif karaciğer ve böbrek fonksiyonlarına ve hematolojik parametrelere etkisini, hastaların sedasyon ve ağrı düzeylerini, ekstübasyon zamanını, yoğun bakımda kalış sürelerini ve mortalite üzerine etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem:2008-2018 yılları arasında açık kalp cerrahisi geçiren hastalar çalışmaya dâhil edildi. Hastalar, dosya kayıtlarına bakılarak uygulanan analjezi yöntemine göre epidural analjezi grubu (Grup E) ve intravenöz analjezi grubu (Grup I) olmak üzere iki gruba ayırıldı. Hastaların demografik verileri, hemogram değerleri, kan biyokimyası (ALT, AST, kreatin, glukoz, INR, albümin, sodyum, potasyum, kalsiyum), mobilizasyon zamanları, ek sedasyon ve ek analjezik gereksinimi, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri ve mortalite oranları incelendi. Bulgular:Çalışmayı belirlediğimiz zaman diliminde, açık kalp ameliyatı olmuş 1369 hastanın 1280 tanesinin verilerine ulaşılabildi. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, ASA sınıflaması açısından anlamlı fark yoktu. Grup E'deki hastalarda postoperatif analjezi ve sedasyon ihtiyacı Grup I'dan daha az idi. Kan glukoz düzeyi Grup I'da Grup E'den anlamlı olarak yüksek iken kreatinin değerleri Grup E'de Grup I'dan yüksekti.Diğer parametreler, YBÜ'de yatış süresi, mobilizasyon zamanı ve mortalite açısından anlamlı fark bulunmadı. Sonuç:TEA; açık kalp cerrahisi geçirecek hastalarda olumlu etkilerinden dolayı tercih edilebilecek etkin bir analjezi yöntemidir. Bu çalışmada da gösterildiği gibi TEA postoperatif sedasyon ve analjezi ihtiyacını azaltmaktadır. TEA daha kolay kan şekeri regülasyonu sağlamakla birlikte hemodinamik etkilerine bağlı olarak organ hipoperfüzyonu olabileceği göz önünde bulundurularak böbrek ve karaciğer fonksiyonları yakından izlenmelidir.