Adenomyozis olgularında uterusun manyetik rezonans görüntülemelerindeki hacimsel özelliklerin semptom öngörüsündeki etkisinin incelenmesi

Adenomyozis, endometriyal dokunun uterusun myometriyum tabakasında yer almasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Tanıda ilk adım ayrıntılı klinik öykü almak olsa da kesin tanı için görüntüleme gereklidir. Ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntüleme en sık kullanılan yöntemlerdir. Literatürde, adenomyozis hacmi ile neden olduğu semptomlar arasındaki ilişkiyi inceleyen ve iki görüntüleme yöntemini karşılaştıran çalışmalar mevcuttur. Ancak, semptomlarla adenomyozisin boyutunun mu yoksa uterusta kapladığı oranın mı daha ilişkili olduğu net değildir. Bu çalışmanın amacı, adenomyozis tanılı olgularda MR görüntüleme ile belirlenen uterin hacim değerleri ile bu hacimlerden türetilen oranların, klinik semptomları öngörme gücü açısından karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi ve böylece semptomatoloji ile anatomik yapı arasındaki ilişkinin hangi parametrelerle daha güçlü yansıtılabildiğini ortaya koymaktır. Araştırma retrospektif kohort çalışma olarak gerçekleştirilmiştir. 2023-2024 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Farabi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde muayene olmuş olan ve adenomyozis şüphesi ile ileri görüntüleme yöntemi Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) çekilmiş olan 18-50 yaş arasındaki reprodüktif dönemdeki kadınların dosyaları ve hastane otomasyon verileri incelenmiş ve hastaların ağrı durumu, kanama paternleri ve infertilite özellikleri sorgulanmış ve MR görüntüleri üzerinde Image J programı kullanılarak hem adenomyozis hem de uterin hacimler ölçülüp oranları alınmıştır. İstatistiksel analiz amacıyla SPSS programı kullanılmıştır. Adenomyozis volümünün total uterin volüme oranı ölçümü, adenomyosize bağlı klinik semptomları öngörmede özellikle kanama yoğunluğu, günlük ped sayısı, mens dönemi ve sonrası ağrıyı değerlendirmede diğer volüm ölçümlerine göre en güçlü parametre olarak görülmüştür. Adenomyozis volümünün uterin volüme oranındaki her birimlik artışın Pelvik Ağrı Etki Anketi skorunu 23.018 birim, ped sayısını 17.384 birim arttırdığı gösterilmiştir. Bu nedenle MR ile yapılan üç boyutlu değerlendirmelerde, adenomyozisin semptom şiddetini öngörmeye yönelik olarak toplam uterin volüm içerisindeki kapladığı oranın dikkate alınması klinik açıdan daha anlamlı olabilir. Saf adenomyozis olgularına ulaşmanın güçlüğü de göz önünde bulundurulduğunda, gelecekte daha geniş örneklemlerle yapılacak multisentrik çalışmalar bu ilişkinin klinik uygulamalara yansımasını daha iyi ortaya koyacaktır.