Adjuvan kemoterapi uygulanan primer meme kanserli hastalarımızın erken takip sonuçları

ÖZET Bu tez çalışmasında 1989 - 1996 yılları arasında D.E.Ü.T.F.'ne başvuran meme kanseri hastalarından Evre l-IIIA 216 olgunun Medikal Onkoloji Polikliniğinde adjuvan kemoterapi (CMF, FEC, FAC) aldığı saptandı. Günümüzde adjuvan sistemik tedavide prognozu belirleyen, standart olarak nitelendirilebilen en önemli prognostik faktörler olarak bilinen lenf nodu metastazı, metastatik lenf nodu sayısı, tümör boyutu, hormon reseptör durumu, menopoz durumu, grad, histolojik tip, lenfatik ve vasküler invazyon açısından olgular 48 ayda hastalıksız sağkalım yönünden değerlendirildi. Lenf nodu metastazının olması, metastatik lenf nodu sayısındaki artış (LN (+) > 4), vasküler invazyonun pozitif olması ve artmış tümör boyutu (MRM yapılan hastalar) kötü prognozu belirleme açısından istatistiksel olarak anlamlı (p < 0.05) saptandı. Literatür ile uyumlu idi. Koruyucu Meme Cerrahisi uygulanan hastalar ile adjuvan CMF kemoterapi protokolü alan hastalar, tedavi stratejisinin belirlenmesi sırasında özellikle iyi prognozlu seçilmiş olgular oldukları için, bu olgularda 48 ayda hastalıksız sağkalımın diğer tedavi rejimlerine göre daha yüksek olduğu görüldü. Tüm olgular (Evre l-IIIA) genel olarak değerlendirildiğinde, sağkalım medyan 64 ayda %13.1, hastalıksız sağkalım medyan 57 ayda %16.1 olarak saptandı. Bu değerlerin, literatürde benzer olgu gruplarına ait çalışma sonuçlarında bildirilenlerden daha düşük olduğu belirlendi. Bunun nedeni, adjuvan kemoterapi uyguladığımız hastaların çoğu kötü prognostik faktörlere sahip (premenopoz, lenf nodu metastazı olan, metastatik lenf nodu sayısı ?4, tümör boyutu ?3cm, %50 ER (-), Grad ll-lll, Invaziv duktal ) olgular idi ve konvansiyonel doz kemoterapinin bu olgu grubunda yetersiz kaldığı görüldü. 68