Akut gastroenterit enfeksiyonu ile başvuran çocuk hastalarda intravenöz ondansetron uygulanması sonrası elektrokardiyogramda Qtc aralığı üzerine etkisinin araştırılması

Giriş ve amaç: Akut gastroenterit enfeksiyonlu (AGE) çocuklarda görülen bulantı ve kusma semptomları, çocuk acil servise başvuruların önemli bir kısmını oluşturur. Çocuklarda bulantı ve kusma kontrolü AGE tedavisinde çok önemlidir. Oral alımda azalmanın ve bulantının eşlik ettiği durumlarda; kusmanın önlenmesinde çoğunlukla intravenöz yoldan antiemetik tedavisi verilmesi tercih edilmektedir. Ondansetron, bu antiemetiklerin başında yer alır ve 5-hidroksitriptamin tip 3'ün bir antagonistidir.Pediatrik kullanım dozu 0.15mg/kg/doz'dur.Etki mekanizması nedeniyle QT uzamasına neden olabilir. Çalışmamızda, çocuk acil servise bulantı ve kusma şikayeti ile başvuran akut gastroenterit tanılı 6 ay – 18 yaş arası çocuklarda 0.15 mg/kg/doz intravenöz ondansetron uygulamasından önce ve ilaç verildikten 1 saat sonra EKG (elektrokardiogram) çekilerek Qtc değerindeki uzama olup olmayacağı ve bunun oluşturabileceği klinik semptomları araştırmak amaçlanmıştır. Materyal Metot: Çalışmamız prospektif bir çalışma olarak tasarlanmıştır. Çalışmamızda, 6 ay– 18 yaş arası akut gastroenterit ile başvuran oral alımı olmayan, dehidratasyonu hafif - orta ( %1-8) derecede olan intravenöz ondansetron uygulanan 85 hasta alındı. Her hastaya intravenöz ondansetron uygulanması öncesi ve 60.dakikasında 12 derivasyonlu EKG çekildi. Bu çalışmada ondansetron verilen çocuk hastalarda Qtc uzama süresini ve oluşturacağı aritmi insidansını saptayabilmek amaçlanmıştır. Ayrıca Qtc uzamasının yaş, cinsiyet, dehidratasyon derecesi, uygulanan ondansetron dozu, vücut ağırlığına göre değişim parametreleri kaydedilmiştir. Sonuçlar: Çalışmamızda hem Bazzet hem de Frederica yöntemiyle hesaplanan Qtc değerinde ilaç öncesi ve ilaçtan 1 saat sonra çekilen ekg de anlamlı fark görülmüştür.Bu değer 20 ms önemli ve 30 ms olası endişe verici Qtc uzaması olarak kalmış, 60 ms yi aşan kesin bir Qtc uzaması görülmemiştir. Hiçbir hastada 0.44 msyi geçen bir Qtc değeri hesaplanmamıştır. Qtc uzamasının yaş, cinsiyet, dehidratasyon derecesi, uygulanan ondansetron dozu, vücut ağırlığına göre değişim parametlerine göre anlamlı uzama farkı olmadığı görülmüştür. Çıkarımlar: İntravenöz ondansetron uygulanması öncesi ve uyguladıktan 1 saat sonra çekilen ekglerde Bazzet ve Frederica yöntemiyle hesaplanan Qtc değerlerinde anlamlı uzama görülmemiştir.Ondansetronun çocuk hastalarda güvenle kullanılabilecek bir antiemetik olması açısından yol gösterici olmuştur.