Akut iskemik inme nedeni ile trombolitik tedavi uygulanan hastalarda risk faktörlerinin morbidite ve mortalite üzerine etkileri

Amaç: Bu tez çalışması ile hastanemiz Acil Servisinde akut iskemik inme tanısı alıp trombolitik verilen ve trombolitik verilmeyen hastaların analizi amaçlanmaktadır. Ayrıca çalışmamızda hastanemizde uygulanan trombolitik tedavi sonrası hastaların bu tedaviden ne kadar yararlandığını tespit etmeyi amaçladık. Giriş: Akut iskemik inme geçiren, ilk 4,5 saat içinde hastaneye başvuran uygun hastalarda intravenoz trombolitik tedavisi etkin ve hayat kurtarıcı bir yöntemdir. İnme bir halk sağlığı sorunudur ve bu nedenle halkın inme konusunda bilgilendirilmesi ile trombolitik tedavi şansı sağlanabilir ve bağımsız olarak yaşamını sürdüren hasta sayısı arttırılabilir. Gereç ve Yöntemler: Bu tez çalışması Mart 2018-Haziran 2021 tarihleri arasında Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisinde akut iskemik inme tanısı alan, bilgisayarlı beyin tomografisi görüntülerinde kanama saptanmayan toplam 108 hasta alındı. Trombolitik tedavi verilen 55 hastanın yatış esnasındaki verileri ve hastane kayıtları geriye dönük olarak tarandı. Hemen hemen aynı zaman aralığında hastanemize başvuran ve akut iskemik inme tanısı alan ancak intravenöz trombolitik tedavi verilmeyen veya girişimsel tedaviler uygulanmayan 53 hastanın da hastane kayıtları geriye dönük olarak tarandı. Hastaların inme şiddetini gösteren NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) skorunun ve engellilik düzeyini gösteren modifiye rankin skorunun üç ay sonundaki değerleri çalışmanın sonlanım noktası olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya 108 kişi dâhil edildi. Hastaların 55'ine (%50,9) trombolitik tedavi verilmişti. Trombolitik tedavi verilen 55 hastanın ortalama sistolik kan basıncı (SKB) 141 ± 24, ortalama diyastolik kan basıncı (DKB) 85±10, ortalama kan şekeri 146,58 mg/dl, NIHSS değerleri 11,78 ± 5 (min 3, max:22) idi. Hastaların manyetik rezonans görüntüleri incelendiğinde en fazla %90,9 oranında anterir sirkülasyon sulama alanında enfarkt gelişmişti. Çalışmaya alınan hastaların belirtiler başladıktan sonra hastaneye geliş süresi ortalama 108±53 dakika idi. Hastaların hastaneye gelişi ile trombolitik uygulaması arasındaki geçen süre 42±25 dakika olup semptomların başlangıcı ile trombolitik uygulama için geçen süre 150±49 dakika bulundu. Tartışma: Sonuç olarak çalışmamız trombolitik tedavinin iskemik inme erken dönem tedavisinde etkili olduğunu ve nöroloji kliniğimizde de hastaların bu XI tedaviden yararlandığını göstermektedir. Anahtar Kelimeler: İnme, trombolitik tedavi, maluliyet