Investigation of neurobiological and biochemical changes in determination of reperfusion response to intravenous thrombolytic and mechanical thrombectomy treatments in acute ischemic stroke patients

Bu çalışmada, iv tPA ve mekanik trombektomi tedavileri sonucu nöroinflamasyon ve reperfüzyon yanıtının belirlenmesinde, MMP-9, MMP-2, VE-cadherin, N-cadherin, β2 integrin, S1PR2 ve PDGFR-β'nın rollerinin araştırılması amaçlanmıştır. Reperfüzyon mekanizmalarının anlaşılabilmesi için mekanik trombektomi ile elde edilen trombüsler incelenmiştir. Akut iskemik inme tanısı ile hastaneye başvuran 101 hasta iv tPA, mekanik trombektomi ve köprüleme tedavisi uygulananlar olmak üzere üç grupta incelenmiştir. Hastaların detaylı klinik bilgileri kaydedilmiştir. Enfarkt ve kanama hacimleri 24. saatte yapılan kraniyal görüntülemelerden hesaplanmıştır. Hastalardan tedavi öncesinde ve tedaviden 24 saat sonra kan örnekleri alınarak MMP-9, MMP-2, VE-cadherin, N-cadherin, β2 integrin, S1PR2 ve PDGFR-β düzeyleri ELISA yöntemiyle çalışılmıştır. Trombüsler, fibrin ve eritrosit içeriğinin analizi için hematoksilen-eozin ve Martius Scarlet Blue, trombüs içindeki endotelizasyon için CD34 ile boyanmıştır. Enfarkt ve kanama hacmi daha küçük olan hastalarda PDGFR-β seviyelerinin düşük olduğu görülmüştür. S1PR2 seviyeleri büyük arter aterosklerozu ile ilişkili olarak saptanmıştır. 56 trombüs örneğinden 41'i fibrinden zengin, 15'i eritrositten zengin olarak bulunmuştur. Stent-retriever ve kombine yöntemle elde edilen trombüslerde fibrin içeriğinin daha yüksek olduğu görülmüştür. Eritrosit içeriği ile hiperdens arter bulgusu arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir. CD34 ile boyanan alanların semptom-rekanalizasyon süresi uzun olan hastalarda ve daha distal dallardan çıkarılan trombüslerde daha fazla olduğu görülmüştür. Sonuç olarak, PDGFR-β ve S1PR2, akut iskemik inme sonrası iskemi-reperfüzyon hasarı ve intrakraniyal kanama ile ilişkili olabilir. Trombüsün immünolojik incelemesi üzerine yapılacak olan çalışmalar bu mekanizmaların aydınlatılmasında daha fazla bilgi sağlayabilir.