Alerjik rinitli çocuklarda kanda ve burun sıvısında IL-35 seviyelerinnin incelenmesi

Alerjik rinit (AR) önemli komorbiditeleri ve komplikasyonları olan yaygın bir pediatrik problemdir. AR alerjenle temas sonrası immünglobulin (Ig) E aracılı oluşan burunda akıntı, kaşıntı, hapşırık, tıkanıklık gibi semptomlara yol açan burun mukozasının enflamatuar hastalığıdır. AR tüm dünya nüfusunun yaklaşık %20-40'ını etkilemekte ve prevelansı giderek artmaktadır. Türk Toraks Derneği tarafından 14 farklı merkezde yapılan bir çalışmada çocukluk çağında alerjik rinit sıklığı, ortanca %17,2 (%12,7-%26,7) olarak bulunmuştur. Alerjik rinit semptomları hastalarda ciddi dikkat dağınıklığı, bilişsel fonksiyonlarda bozulma, horlama, uyku bozuklukları ve buna bağlı olarak okul ve iş yaşamında aksaklık ve başarısızlığa yol açarak insanların sosyal hayatlarını ve yaşam kalitelerinin olumsuz yönde etkilemektedir. Tüm bu olumsuzluklarla beraber hastalığın seyrindeki muayene ve tedavinin yarattığı maliyet, iş/okul günü ve verimlilik kayıplarının önemli bir ekonomik yüke sebep olması alerjik rinitin küresel bir sağlık sorunu olarak görülmesine neden olmuştur. Yapılan çalışmalarda AR patogenezinde farklı sitokinlerin ve sitokin gruplarının önemli rol oynadığı gösterilmişitir. Literatürde serum internlökin (IL)-35 düzeylerinin alerjik hastalığa sahip bireylerde düşük olduğu gözlenmiştir. Yapılan çalışmalarda nazal IL-35 uygulamasının alerjik rinit semptomlarını baskıladığını gösteren birkaç çalışma olmasına karşın burun sıvısında IL-35 düzeyinin ölçüldüğü bir çalışma bulunmamaktadır. IL-35 AR patogenezinde rol oynayan alerjik T hücre yanıtını inhibe ettiği, solunum yolu alerjik hastalıklarında anti enflamatuar etki gösterdiği ve proinflamatuar sitokinleri inhibe ederek alerjik semptomları baskıladığı ve AR tedavisinde yeni bir hedef olabileceği gösterilmiştir. Bizim çalışmamızda Haziran 2020 ve Ağustos 2020 tarihleri arasında Bezmi Alem Çocuk Alerji Hastalıkları ve Çocuk Sağlığı Polikliniklerimizde alerjik rinit tanısı alan toplam 39 hasta ve kontrol grubu olarak 32 sağlıklı çocuk çalışmaya dahil edildi. Her iki gruba da inflamasyonu ölçmek için kanda C-Reaktif Protein (CRP), alerji taraması açısından ve atopi varlığını desteklemesi için kanda total IgE ve eozinofil değerleri ölçüldü ve alerji deri testi yapıldı. IL-35 düzeyleri nazal sekresyonda ve kanda çalışıldı. Bu yolla alerjik rinitli hastalarda kanda ve burun sıvısında IL-35 düzeylerinin incelenmesi amaçlandı. Çalışmamızın sonucunda AR tanılı hastalarda hem periferik kan IL-35 değerleri hem de nasal sekresyonda IL-35 düzeyleri sağlıklı gruba göre anlamlı olarak düşük saptandı. Bu sonuçlar IL-35 in AR patogenezinde önemli rol oynadığını ve tedavide bir hedef olabileceğini düşündürdü. Anahtar Kelimeler: Alerjik rinit, çocuk, alerjen, atopi, sitokin