Allerjik rinitli çocuklarda çevresel sigara dumanı maruziyetinin nazal etkileri

GİRİŞ ve AMAÇ: Sigara dumanına maruz kalmak allerjen sensitizasyonunu ve allerjik hastalığın şiddetini arttırır. Miyeloperoksidaz (MPO) enzimi, nazal mukozadaki nötrofil aktivasyonunun göstergesidir. Solunum epitel hücresi proteini clara cell-16 (CC-16), epitel hücrelerinde anti-enflamatuar ve sitoprotektif aktiviteye sahiptir. Litaratürde bu iki biyobelirtecin çevresel sigara dumanı (ÇSD) maruziyeti olan AR'li bireylerdeki durumunun incelendiği çalışmalara rastlanmamıştır. Bu çalışma ile amacımız ÇSD maruziyetinin AR'nin burun mukozasında meydana getirdiği değişikliği göstermek ve AR semptomları üzerindeki etkisini ortaya koymaktır. YÖNTEM: Çalışmaya CBÜ Çocuk Alerji İmmünoloji Polikliniğine 2020 Ağustos-2021 Ağustos tarihleri arasında başvuran, 5-16 yaşları arasında allerjik rinit tanısı ile takip edilmekte olan 204 hasta dahil edildi. Başvuru anında hasta verileri kaydedildi. AR semptomları total 5 semptom skoru (T5SS) skorlama sistemine göre değerlendirildi. Aynı gün içinde CC16 ve MPO düzeyi değerlendirmek üzere nazal lavaj örneği, kotinin düzeyi değerlendirmek üzere idrar örneği toplandı. İstatistiksel veri analizi için SPSS.15 programı kullanıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 204 hastanın 139 (%68.1)'u erkek, 65 (%31.9)'i kız idi. Yaş ortalaması 11 ± 3.6 yıl bulundu. Hastaların %26'sında ÇSD maruziyeti saptandı. ÇSD maruziyeti saptanan olguların yaş ortalaması daha yüksek bulundu (p<0.05). ÇSD maruziyeti oranı persistan AR hastalarında intermittan AR hastalarına göre daha yüksek saptandı (p<0.05). ÇSD maruziyeti olan hasta grubunun T5SS değeri, maruziyeti olmayan gruba göre daha yüksek bulundu (p<0.05). Çoklu allerjen ve polen duyarlılığı olan hastaların T5SS ortalama değeri en yüksek, küf duyarlılığı olan hastaların T5SS ortalama değeri ise en düşük seviyede saptandı (p<0.05). AR hastalık ağırlığı, yakınma süresi, hastada ve ebeveynlerinde allerjik hastalık öyküsü ile ÇSD maruziyeti arasında ilişki bulunmadı. Yaş ve T5SS ile MPO düzeyleri arasında negatif yönde korelasyon saptandı (p<0.05). Düşük CC-16 düzeyine sahip allerjik rinitli hastaların çevresel sigara dumanına maruz kalma oranının daha fazla olduğu tespit edildi (p<0.05). ÇSD maruziyeti ile MPO düzeyleri arasında ilişki bulunmadı. SONUÇ: Çalışmamızda sigara dumanı maruziyeti olan allerjik rinitli olgularda CC-16 düzeyinin daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Bu durum sigara dumanı maruziyetinin nazal epitelde oluşturduğu hasar ile ilişkili olabilir. Bu hasarı destekleyen bir diğer bulgu ise ÇSD maruziyetinin daha sık ve ağır AR bulguları ile ilişkili olduğunun gösterilmiş olmasıdır. Nötrofilik yangı göstergelerinden olan MPO ile ÇSD maruziyeti arasında ilişki bulunmazken hastalık semptom skorunun MPO ile ilişkili olduğu saptanmıştır. Bu durum, ÇSD maruziyetinin allerjik rinit ağırlığına olan etkisinde, epitel hasarı ile olan ilişkisinin nötrofilik yangıya göre daha belirgin rol oynadığını düşündürmüştür.