Alopesi areatada UVA1 lazer tedavisinin etkinliği

Alopesi areata; saçlı deri sık olmak üzere, kaşlar, kirpikler, sakal bölgesi veya vücudun diğer alanlarında bulunan kılların lokalize veya diffüz kaybı ile karakterize bir hastalıktır. Hastalığın etiyolojisi açık olmamakla birlikte etyopatogenezinde otoimmünite sorumlu tutulmaktadır. Alopesi areata tedavisinde ana amaç hastalık aktivitesini durdurmaktır. Bu tedavi yöntemleri arasında en sık tercih edilenler; kortikosteroidler, antralin, fototerapi (PUVA, dar bant UVB), topikal minoksidil ve kontakt duyarlandırıcılardır. Dirençli vakalarda ise metotreksat, siklosporin, sülfasalazin ve azotiyopürin gibi immünsupresör ajanlar kullanılabilir. Biz de çalışmamızda UVA1 lazer tedavisinin alopesi areata tedavisindeki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmaya kliniğimize başvuran ve son 1 ay içerisinde herhangi bir tedavi almamış, eşlik eden ağır sistemik hastalığı olmayan, sistemik immünsupresif tedavi almayan, UV hassasiyeti ve fotosensitivitesi olmayan, hamilelik ve emzirme gibi bir durumu olmayan, geçirilmiş cilt kanseri öyküsü olmayan alopesi areata tanılı 21 hasta dahil edildi. Bu hastalardan 3'ü tedavi sırasında kişisel sebeplerden dolayı çalışmadan ayrıldı ve kalan 18 hasta değerlendirmeye alındı. Hastaların lezyon alanına haftada 2 seans olacak şekilde toplam 8 hafta süre ile Laser Alba 355 (Elettronica Valseriana, Casnigo, Italy) cihazı ile UVA1 lazer tedavisi uygulandı. 4. hafta ve 8. hafta sonunda sonuçlar değerlendirildi ve lezyon alanları fotoğraflandı. Tedavi uygulanan alanda yanıt tam (>% 90 iyileşme), kısmi (% 50-90 iyileşme), minimal (% 10-50 iyileşme) ve yanıtsız (< 10 iyileşme) olmak üzere 4 kategoride değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirme yapılırken hastalar yanıt durumuna göre iyi yanıt (tam yanıt + kısmi yanıt) ve kötü yanıt (minimal yanıt + yanıt alınmayan) şeklinde 2 gruba ayrıldı. Değerlendirmeye alınan 18 hastanın 5'inde (% 27) tedaviye tam yanıt, 5'inde (% 27) kısmi yanıt, 3'ünde (% 17) tedaviye minimum yanıt gözlendi ve 5'i ise (% 27) ise tedaviye yanıtsız olarak değerlendirildi. Ayrıca hastalarda incelenen cinsiyet, aile öyküsü varlığı, hastalık başlangıç yaşı ve süresi, tırnak tutulumu, rekürrens öyküsü, atopi öyküsü, tiroid patolojisi, aktif dökülme varlığı, tutulum bölgesi gibi parametrelerin tedaviye yanıt üzerine etkilerinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi (p > 0.05). Sonuç olarak, alopesi areata tedavisinde kullandığımız 355 nm UVA1 lazer ile çalışmamızda iyi sonuçlar elde edilmiş ve önemli bir yan etki görülmemiştir. Yapılacak kontrollü klinik çalışmalar ile optimum haftalık seans sayısı, toplam tedavi süresi, tedavi dozu, yan etki profili ve tedaviye yanıtı etkileyen faktörler daha net belirlenebilir. UVA1 lazer ve buna benzer yeni lazer teknolojileri tedavisinde zorluk çekilen deri hastalıklarında ümit vadetmektedir ve bu yöntemler her geçen gün yeni uygulama alanları bulacaktır.