Alt solunum yolu enfeksiyonu olan çocuklarda hiponatremi ve uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromunun sıklığı

Alt solunum yolu enfeksiyonları (ASYE), özellikle gelişmekte olan ülkelerde en önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Hiponatremi günlük klinik uygulamalarda en sık karşılaşılan elektrolit bozukluğudur. Oluşan hiponatreminin de en sık sebebi uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromudur (UAHSS). UAHSS'nin sebepleri arasında pnömoni, bronşit ve bronşiyolit yer almaktadır. Bu çalışmadaki amacımız ASYE'li hastalarda UAHSS'ye sekonder gelişen dilüsyonel hiponatremi prevalansını, ASYE'li hiponatremik hastalarda UAHSS için risk faktörlerini ve ASYE'nin kliniği ile UAHSS arasındaki ilişkiyi incelemektir.Çalışmamıza ASYE tanısı almış hiponatremili 100 hasta alındı. ASYE'li olgular fizik muayene ve radyolojik verilerine göre klinik değerlendirilmeleri yapıldı. Tüm olguların serum, idrar osmolaliteleri ile birlikte serum ve idrar elektrolitlerine bakıldı.Olgularımızın 41'i (%41) kız ve 59 (% 59)'u erkekti. Yaşları 1 ay ile 209 ay arasında değişmekteydi. Olguların 45 (% 45)'i akut bronşiyolit, 44 (% 44)'ü pnömoni ve 11 (%11)'i de akut bronşit tanılı olgulardı. Olguların 80 (% 80)'ninde hafif hiponatremi, 18 (% 18)'inde orta derece hiponatremi ve 2 (% 2)'sinde ise ağır hiponatremi mevcuttu. Hiponatremili olgularımızın 34 (% 34)'ünde UAHSS pozitif tespit edildi. UAHSS'li 34 olgunun 11 (% 32)'inde pnömoni, 18 (% 53)'inde akut bronşiyolit ve 5 (% 15)'inde ise de akut bronşit mevcuttu. UAHSS en fazla akut bronşiyolitli olgularda pozitif olarak tespit edildi. ASYE'li olguların akciğer grafilerinde infiltrasyonun varlığı UAHSS için bir risk faktörü iken ASYE şiddetinin veya ASYE'li olgulardan tespit edilen patolojik fizik muayene bulgu çokluğunun UAHSS gelişmesi açısından bir risk faktörü oluşturmadığı tespit edildi.Sonuç olarak ASYE'li olguların çoğunda görülen hiponatreminin hafif hiponatremi olduğu, oluşan hiponatreminin yaklaşık 1/3'ünün sebebi UAHSS olduğu, UAHSS için bronşiyolitli olgular ve akciğer grafilerinde infiltratif görünüm olan hastaların bu sendrom açısından daha fazla risk altında oldukları, olguların klinik şiddeti ile hiponatremi şiddetinin UAHSS sıklığını etkilemediği, bundan dolayı her hastanın sıvı tedavisini kişiselleştirmek gerektiği kanaatine varıldı.Anahtar Kelimeler: Alt solunum yolu enfeksiyonu, Uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu, Hiponatremi.