Effects of connective tissue manipulation on clinical symptoms and pelvic floor muscle functions in children with lower urinary tract dysfunction

Bu çalışmanın amacı alt üriner sistem disfonksiyonu (AÜSD) olan çocuklarda pelvik taban kas rehabilitasyonu (PTKR)'na ek olarak uygulanan konnektif doku manipulasyonunun (KDM) tek başına uygulanan PTKR'ye göre AÜSD semptomları, pelvik taban kas (PTK) aktivasyonu, üroflovmetri ve mesane günlüğü parametreleri ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini karşılaştırmaktı. Çalışmaya AÜSD olan 40 çocuk dahil edildi. Çocuklar blok randomizasyon ile PTKR+KDM (n:20)(PTG) ve PTKR (n:20) (CDG) olarak ikiye ayrıldı. PTKR ve KDM haftada 3 gün toplamda 8 hafta uygulandı. Üroflovmetri parametreleri EMG-Üroflov ile, PTK aktivasyonu Myoplus Pro4 cihazi ile, rezidü idrar miktarı (PVR) ultrasonografi ile, mesane fonksiyonları mesane günlüğü ile, semptom şiddeti Disfonksiyonel İşeme ve İnkontinans Skorlama Sistemi (DİİSS) ile, yaşam kalitesi ise Çocuk Kontinans Spesifik Pediatrik Yaşam Kalitesi Ölçeği (PinQ) ile değerlendirildi. Tüm değerlendirmeler uygulama öncesi ve sonrası gerçekleştirildi. Uygulama sonrası her iki grupta da semptomlarda azalma, üroflovmetri, PVR ve mesane günlüğü parametrelerinde düzelme, PTK aktivasyon değerlerinde ve yaşam kalitesinde gelişmeler görüldü (p<0,05). Gruplar arası karşılaştırmalarda CDG'de DIISS skorunda PTG'ye daha fazla azalma, üroflovmetrideki QAve ve mesane günlüğündeki işeme volümünde ve PTK'nın ortalama kasılma aktivasyonunda daha fazla artma ve Pin-Q anketinde daha fazla azalma gösterildi. Bildiğimiz kadarıyla çalışmamız AÜSD olan çocuklarda PTKR ve CTM'yi birlikte kullanıp karşılaştıran tek çalışmadır. Sonuç olarak PTKR hem tek başına hem CTM ile birlikte uygulandığında semptomlar, üroflovmetri ve mesane günlüğü parametreleri, PTK aktivasyonu ve yaşam kalitesi üzerine etkili bir yöntemdir. Fakat CTM ile birlikte uygulandığında semptom skoru, bazı üroflovmetri ve mesane günlüğü parametreleri, PTK kasılma aktivasyonu ve yaşam kalitesinin iyileşmesinde daha etkili olmaktadır. CTM, AÜSD olan çocuklarda yan etkisi olmayan, efektif bir yöntem olarak tercih edilebilir. Anahtar Kelimeler: Pelvik taban, konnektif doku, alt üriner sistem semptomlar