Anestezi yoğun bakım ünitesi 1 ve 2'de yatan akut iskemik inme tanılı hastalarda nötrofil lenfosit oranının akut böbrek hasarı ile ilişkisi

İnme, dünya genelinde engellilik ve ölümün ikinci önde gelen nedenidir. Yüksek sıklığı ve önemli tedavi maliyetleri nedeniyle, toplumun genel sağlığı açısından endişe oluşturmaya devam etmektedir. Daha önce akut böbrek yetmezliği olarak adlandırılan Akut Böbrek Hasarı (ABH), karmaşık bir klinik hastalıktır ve kötü sonuçlarla ilişkili olmaya devam etmektedir. Hastanede yatan hastalarda, özellikle kritik hastalarda sık görülür. ABH, morbiditedeki artıştan (hastanede kalış süresi, renal replasman tedavisi) ve aynı zamanda ek mortaliteden sorumludur. Çalışmamızın primer sonucu olarak İskemik İnme tanılı YBÜ ünitesinde tedavi ve takip edilen hastaların NLR oranları ile ABH arasındaki ilişkiyi inceledik. Sekonder sonuç olarak da NLR'nin mortalite, hastanede kalış süresi ve RRT arasındaki ilişkiyi inceledik. Çalışmamız dahil edilme kriterlerine uymayan hastalar dışlandıktan sonra kalan 155 hasta ile gerçekleştirmiştir. Hastaların YBÜ'ye kabulündeki ABH için risk faktörü olan Yaş, Cinsiyet, Ek hastalıkları (Diyabetes Mellitus, Hipertansiyon ve Koroner Arter Hastalığı) kaydedildi. Aynı zamanda Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) skoru, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) skoru, Simplified Acute Physiology Score (SAPS), Üre, Kreatinin, GFR, Nötrofil, Lenfosit, NLO değerleri, Kan Gazı Ph'ı, Kan Gazı Laktat değeri ve Kan Gazı Bikarbonat değeri retrospektif olarak Hastane Bilgi Sisteminden kaydedildi. ABH gelişen hastaların yoğun bakıma başvurudaki GFR (p<0,001), lenfosit (p=0,002) değeri ABH gelişmeyenlerin skorlarından anlamlı şekilde düşük; NLO (p=0,009) ve laktat (p=0,005) değeri ise anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. ABH gelişen hastaların %30'u renal replasman tedavisi almış iken ortalama 7,1±1,9 günde ABH gelişmiştir. ABH gelişen hastalarda mortalite görülme oranı (%35) ABH gelişmeyen hastaların mortalite oranından (%18,6) anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,001). ABH gelişen hastaların yoğun bakımda kalma süresi ABH gelişmeyenlerin süresinden anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,001). Çeşitli değerlerin ABH'yi predikte edebilmeleri ROC analizi ile araştırılmış ve cut-off değerleri belirlenmiştir. Yoğun bakıma giriş NLO için 5,276 değeri cut-off olarak alındığında %42,5 sensitivite, %93,3 spesifite saptanmış ve iyi bir belirleyici olduğu görülmüştür. ABH gelişme durumunun riskinin hesaplanması için yapılan lojistik regresyon analizinde multivariate analizine göre yoğun bakıma giriş NLO değeri ABH için risk oluşturmaktadır. NLO değeri arttıkça ABH riski artmaktadır ve bir birimlik NLO değerinin artması 1,264 (1,021-1,564) kat ABH riskini arttırmaktadır. İskemik İnme tanılı hastalarda NLO'nun ABH gelişimi ile ilişkili olduğunu ve bu parametrenin klinisyenlere, ABH gelişme riski altındaki hastaları tanımlamada önemli bir referans değeri sağladığını saptadık. NLO gibi basit ve yaygın olarak erişilebilir kan parametrelerinin değerlendirilmesi, yüksek risk taşıyan hasta gruplarında erken ve hedefe yönelik müdahalelerin planlanmasına katkı sağlayabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: İskemik İnme, Akut Böbrek Hasarı, Nötrofil Lenfosit Oranı,