Angiotensin Dönüştürücü Enzim Düzeyinin Akut Pulmoner Emboli Tanısını Belirlemedeki Değerinin Araştırılması

Giriş ve amaç: Pulmoner emboli (PE); tanı koyma araçlarındaki ilerlemelere karşınhalen tanı ve tedavideki gecikmelerden ötürü morbititesi ve mortalitesi yüksek olan birhastalıktır. Angiotensin dönüştürücü enzim (ACE) ise; pulmoner vasküler alanda üretilen vepek çok akciğer rahatsızlığında değişik düzeylerde bulunan bir dipeptidazdır. Çalışmamızdaacil servise başvuran hastalar içinde ACE düzeyinin PE'yi tanıyıp tanıyamayacağını, tedaviyöntemini belirleyip belirleyemeyceğini ve prognozu hakkında bilgi verip veremeyeceğiniaraştırdık.Gereç ve Yöntem: Acil servise başvuran ve çalışma algoritmasına göre PE düşünülentüm olgulardan ACE düzeyi için kan alındı. Ek olarak kontrol grubunu oluşturan sağlıklıgönüllülerden de kontrol kan örneği alındı. Çalışma protokolündeki tanısal testler sonucuhastalar PE (+) yada PE (-) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki grupta ve kontrol grubunda ACEdüzeyi bakıldı ve karşılaştırmalar yapıldı.Bulgular: Çalışmamıza alınan toplam 67 olgunun 34'ü kadındı. 28/67 (%42) olgu PE(+) grubu oluşturdu (19 kadın, %68). PE (+) hastalarla PE (-) hastaların ACE düzeyleriarasında anlamlı farklılık bulunamadı (p=0.894). PE (+) grup ile kontrol grubu arasında ve PE(-) grup ile kontrol grubu arasında anlamlı fark vardı (sırasıyla, p=0.040 ve p=0.017). PE (+)grupta cinsiyetler arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (%68 kadın,p=0.034). Çalışmamızda yer alan kadın ve erkek olgular arasında ACE düzeyi ortalamasıbakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p=0.306). PE (+) kadın olgularınACE düzeyi ortalamasının, PE (+) erkek olguların ACE düzeyi ortalamasından istatistikselolarak anlamlı derecede daha düşük bulundu (p=0.046). PE (+) hastalarda fibrinolitik tedavialan ve almayan olguların ACE düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıkbulunamadı (p=0.834). PE (+) hastalarda majör klinik olay geçiren, hastanede ölen ya datedavi sonrası taburcu olan olguların ACE düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlıfarklılık bulunamadı (p=0.511).Sonuç: ACE her ne kadar PE (+) grupta, sağlıklı bireylere göre anlamlı yüksek bulunsada; acil servisde PE öntanılı olgular içinde PE tanısı alan hastaları seçememekte, tedaviyönelimlerini belirleyememekte ve prognozu öngörememektedir.Anahtar Sözcükler: Pulmoner Emboli, Anjiotensin Dönüştürücü Enzim, Acil Servis.