Anormal uterin kanama ile başvuran hastalarda benign veya malign endometrial patoloji risk faktörlerinin araştırılması

Anormal uterin kanaması ile başvuran hastalarda benign veya malign endometrial patoloji sonuçlarına göre risk faktörlerinin değerlendirilmesi, Dr. Elif Mutlu OĞUR. Anormal uterin kanama (AUK), tüm dünyada en sık jinekolojik değerlendirme gerektiren klinik tablolardan birini oluşturmaktadır. Kadınların sağlık ve iyilik halini bozmakta, yaşam kaliteleri üzerine olumsuz etkileri bulunmaktadır. AUK'ların çoğunluğu premalign veya malign bir lezyon ile ilişkili olmasa da, özellikle postmenapozal dönemdeki AUK'ların, ayrıca ilave risk faktörleri içeren premenapozal AUK'ların endometrial kanser ile ilişkili olabileceği bildirilmektedir. Bu tez çalışmasının amacı, AUK ile başvuran kadınların endometrial biyopsi sonuçlarını karşılaştırarak, benign veya malign endometrial patolojiler ile ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesidir. Retrospektif kayıt taraması yönteminin kullanıldığı kesitsel tipte olan bu çalışmada, kadın hastalıkları ve doğum kliniğine AUK ile başvuran ve endometrial biyopsi yapılan 18 yaş üzeri 100 kadın ile yürütülmüştür. Hastaların, yaş, beden kütle indeksi (BKİ, obstetrik ve jinekolojik öykü, medikal öyküve patoloji sonuçları kayıt edilmiştir. Endometrial patoloji sonuçları normal, benign ve malign olarak sınıflandırılmıĢtır. Hastaların demografik ve klinik özelliklerinin benign ve malign patoloji gelişme riski üzerine etkileri araştırılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 48,7±7,7, BKİ ortalaması 29,3±5,9 kg/m2 olarak saptanmıştır. Hastaların 59'u (%59,0) premenopozal dönemde, 41'i ise (%41,0) postmenopozal dönemdedir. Hastaların 23'ünün (%23,0) ultrasonografik endometrium kalınlığı 8 mm altında iken, 27'sinin (%27,0) 8-11 mm arasında, 50'sinin (%50,0) ise 12 mm ve üzerindedir. Hastaların 35'inde (%35) patoloji sonucu normal bulunmuşken, 45'inde (%45,0) benign patoloji, 20'sinde ise (%20,0) malign patoloji saptanmıştır. Yapılan çok değişkenli analizlerde, hastaların yaşlarındaki her 1 yıl artış malign endometrial patoloji gelişme riskini 1,17 kat, ultrasonografik olarak endometrium kalınlığındaki her 1 mm artış malign endometrial patoloji gelişme riskini 1,16 kat arttırmaktadır. Ultrasonografik endometrial kalınlık için kesim noktası >12 mm olarak bulunmuştur. Bu kesim noktasında göre, ultrasonografik endometrial kalınlığın endometrial patolojiyi tahmin etmedeki sensitivitesi %70, spesifisitesi ise %62,9 olarak saptanmıştır. AUK şikâyeti ile başvuran kadınlarda malign hastalık risk faktörlerinin tespit edilmesinin ve risk faktörleri olan kadınlarda endometrial biyopsi gibi invaziv yöntemlerin erken dönemde uygulanmasının tedavi başarısını doğrudan etkileyebilecektir.