Ateş şikâyetiyle çocuk acil polikliniğine getirilen çocuklarda bakteriyemi sıklığının araştırılması ve bakteriyemi ile ilgili serum parametrelerinin değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Yaptığımız bu çalışmada amacımız, Turgut Özal Tıp Merkezi Çocuk Acil Polikliniği'ne Temmuz 2012 ve Ekim 2013 tarihleri arasında yüksek ateş şikâyeti ile getirilmiş ve kan kültürü alınmış çocuklarda bakteriyemi sıklığını araştırmak, bakteriyemi ile ilgili çalışılmış olan serum parametrelerini (lökosit sayısı, CRP, SAA, TNFα, IL-6 ) değerlendirerek kan kültürü sonuçları beklenirken bakteriyemi riski olan hastaları tespit edebilmek, uygun klinik uygulama ve tedavi yaklaşımında bulunulabilmesine ve komplikasyon riskinin düşürülmesine fayda sağlayabilmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Temmuz 2012 ile Ekim 2013 tarihleri arasında İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi Hastanesi, Çocuk Acil Polikliniği'ne yüksek ateş şikâyeti ile başvuran ve kan kültürü alınmış olan 380 hasta alındı. Çalışmaya dâhil edilen hastaların dosya kayıtlarından kan kültürü, gönderilmişse boğaz ve idrar kültürü, akut faz reaktanları (WBC, CRP, IL-6, TNFα, SAA) sonuçlarına ulaşılarak, akut faz reaktanları ile kültür sonuçları arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Hastaların 158'i (%42) kız, 222'si (%58) erkek hastaydı. Kız/erkek oranı 0,7 idi. Yaşları 1 ay ile 203 ay arasında değişmekteydi. Ortalama yaş 56 ay; ortanca yaş 46 ay olarak bulundu. Gönderilen kan kültürlerinin 22'sinde üreme saptandı. Hastaların bakteriyemi sıklığı %5,7 olarak tespit edildi. Kan kültüründe üremesi olan ve olmayan hastalar akut faz reaktanları açısından karşılaştırıldığında 2 grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı ilişki bulunmadı. Çalışmaya dâhil edilen hastaların bir kısmından gönderilen idrar kültürü sonuçları değerlendirilip, üremesi olan ve olmayan hastalar akut faz reaktanları açısından karşılaştırıldıklarında iki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı ilişki bulunmadı. Yine çalışmaya dâhil edilen hastaların bir kısmından gönderilen boğaz kültürü sonuçları değerlendirildiğinde, üremesi olan ve olmayan hastaların WBC, IL-6, TNFα, SAA sonuçları arasında istatistiksel açıdan anlamlı ilişki bulunmadı. Boğaz kültüründe üremesi olan ve olmayan hastaların CRP sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,003). Kültür sonuçları kümülatif olarak değerlendirildiğinde herhangi bir kültürde üremesi olan ile olmayan arasında WBC, IL-6, TNFα, SAA sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Aynı gruplar arasında CRP sonuçlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,003). Sonuç: Çalışma grubumuzdaki bakteriyemi sıklığı %5,7'dir. Bakteriyemiyi öngörmede WBC, CRP, IL-6, TNFα ve SAA'nın kısıtlı olduğu görüşündeyiz. Boğaz kültüründe üremesi olan hastaların CRP değeri, üremesi olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı saptandığından, orofarenks ve/veya tonsillerde enfeksiyon bulgusu olan hastalarda CRP pozitifliği bakteriyel enfeksiyon olasılığını düşündürmelidir.