Atopik çocuklarda toxocara canis, toxoplasma gondii, echinococcosus granulosus seroprevalansı ve sağlıklı çocuklardan farkı

Gelişmiş ülklerde çocuklar astım ve diğer alerjik hastalıkların prevalansı geçen yüzyıl içinde önemli ölçüde artmıştır, buna karşın gelişmekte olan ülkelerde daha az görülmektedir. Gelişmekte olan tropikal ülkelerde ise paraziter enfeksiyonlar önemli bir halk sağlığı problemidir. Epidemiyolojik çalışmalar bu iki hastalığın zıt ilişkili olduğunu göstermekle birlikte alerjik hastalıklar ve paraziter hastalıklar arasındaki ilişki hala belirsizdir. Bu çalışmanın amacı paraziter hastalıklar ile atopi arasındaki ilişkiyi incelemekti ve alerjik hastalıklar ile Toxocara canis, Echinococcus granulosus ve Toxoplasma gondii gibi parazitlerin seroprevalansı arasında bir ilişkinin var olup olmadığını ve paraziter hastalıklar ile atopik hastalıkların immunopatogenetik mekanizmaları arasındaki olası ilişkiyi açıklamaktı. Çalışmamızda atopik grup olarak Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Alerji Bilim Dalı ve Solunum Birimi polikliniğinde astım ve alerjik rinit tanısıyla izlenen hastalar alındı. Kontrol grubu olarak Çocuk Hastalıkları Polikliniğine başvuran astım ve alerjik rinit düşündürecek öykü ve semptomlar vermeyen, uygulanan alerji deri testinde kullanılan alerjenlerden herhangi birine karşı duyarlılığı olmayan çocuklar alındı. Her iki grupta yer alan çocuklarda alerjik bulguların olup olmadığını göstermek için alerjen deri prick testine ek olarak seum total IgE düzeyi ölçüldü ve eosinofil sayımı yapıldı. Bu iki grupta Toxocara canis, Echinococcus granulosus ve Toxoplasma gondii IgG düzeyi bakıldı. Ailelerin sosyoekonomik düzeyini belirlemek için anne ve babaların eğitim düzeyi ve meslekleri sorgulandı. Atopik grupta yer alan çocukların ailelerinin sosyoekonomik düzeyi atopisi olmayan çocukların ailelerine göre daha yüksekti. Atopik gruptaki çocukların serum total IgE düzeyleri ve eosinofil sayısı kontrol grubuna göre belirgin yüksekti. Atopik ve kontrol grubu arasında intestinal parazit görülmesi açısından bir fark yoktu. Her iki grup arasında Toxocara canis seroprevelansı bakımından bir fark bulunmadı. Toxoplasma gondii seroprevelansı atopik grupta kontrol grubuna göre daha düşüktü, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Bu durumun, sadece tek bir enfeksiyon ajanı ile atopi arasındaki ilişkiyi karşılaştırdığımızdan kaynaklanabileceğini düşündük. Oysa immun sistemde Th1 hücrelerinin maturasyonuna neden olan tek bir enfeksiyondan ziyade çok sayıda mikrobial uyarıların olmasıdır. Bu yüzden tek bir enfeksiyon ajanının atopi üzerine etkisinin incelendiği epidemiyolojik çalışmalarda benzer sonuçlar alınmıştır. Atopik grupta Echinoccus granulosus seroprevalansını kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulduk. ve alerji immunolojik özellikleri nedeniyle çok yakın ilişkilidir. Th2 aracılı immunolojik cevap ve IL-10 aracılı tolerans alerji ve Echinococ'un ortak özellikleridir. Elde edilen sonuçlar Echinococcosis'in çocukluk çağındaki atopik hastalıklarda Th2 immun cevabını potansiyelize edebileceğini göstermiştir. Bizim çalışmamızda Echinococ seropozitivitesi ile inhale alerjenlere karşı artan sensitizasyon arasında bu ilişki Echinococ'lara karşı immun cevabın ve atopik hastalıklara karşı predispoziyonun olasılıkla ortak mekanizmaları paylaştığını ortaya koymaktadır. İmmun deviasyonun nasıl patolojik olaylara yol açtığının anlaşılması atopik ve paraziter hastalıkları karşılaştırmada fayda sağlar. Echinococ ve alerji arasındaki bu ilişkinin ortaya konması yeni terapotik yaklaşımların bulunmasına yardımcı olacaktır. Atopi ile parazitolojik ve immunolojik ilişkiyi anlamak günümüzde sayısı giderek artan alerjik hastalıklarla mücadele etmemize yardımcı olacaktır. Buna ek olarak alerji üzerinde paraziter enfeksiyonların etkilerini araştırmak, hastalığın progresyonunu kontrol eden faktörlerin açıklanmasına da katkıda bulunabilir.