Atopik dermatitli süt çocuklarında serum tarc ve SCCA2 düzeyleri ile atopi, hastalığın ağırlığı, tedavi yanıtı ve prognozu arasındaki ilişki

Amaç Atopik dermatitte hastalığın şiddetini ve yaygınlığını tanımlayan, en yaygın olarak kullanılan ölçek SCORAD'dır. Serum TARC düzeyi AD'lilerde hastalığın ağırlığını değerlendirmede üzerinde en çok araştırma yapılmış olan biyobelirteçtir. Yakın dönemde yapılan bir çalışmada AD ağırlığını belirlemede serum SCCA2 düzeyinin, serum TARC düzeyinden daha güvenilir bir biyobelirteç olduğu gösterilmiştir. Çalışmamız ile süt çocuğu dönemindeki AD'lilerde serum TARC ve SCCA2 düzeylerini çalışmak, bunları sağlıklı çocuklar ile karşılaştırmak, bu biyobelirteçler ile prognoz ve atopi arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Bu çalışmada Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk İmmunolojisi ve Alerji Hastalıkları Polikliniğine başvurarak AD tanısı alan 3 ay-24 ay arası 42 hastada hemogram, total IgE, besin sIgE, deri prik testi, serum TARC ve SCCA2 düzeyleri ve klinik bulgular (SCORAD) kaydedildi. Aynı yaş grubunda herhangi bir akut ve kronik hastalığı olmayan 42 gönüllü de kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubunda hemogram, serum TARC ve SCCA2 düzeyleri kaydedildi. Araştırma verileri SPSS 21.0 istatistik programı kullanılarak değerlendirildi. Bulgular Hasta ve kontrol grubu arasında cinsiyet, yaş, boy, vücut ağırlığı, gestasyonel hafta, doğum şekli, doğum ağırlığı, anne sütü alım süresi açısından fark saptanmadı. Hasta grubunun %64,3'ü, kontrol grubunun %19'u yüksek riskli süt çocuğu olup iki grup arasında fark vardı (p<0,001). Eozinofil sayısı hasta grubunda daha yüksek bulundu (p=0,014). Hastaların %42,9'unda besin duyarlılığı vardı. Deri testine göre en sık saptanan alerjen yumurta oldu. Hasta ve kontrol grubu arasında Serum TARC ve SCCA2 düzeyleri açısından fark saptanmadı. SCORAD indeksine göre olguların %54,8'i hafif-orta, %45,2'si ağır olarak değerlendirildi. Başvuru anında SCORAD indeksi ağır olan grubun, hafif-orta olan gruba göre birinci ay ve üçüncü ay SCORAD indeksleri yüksekti (sırasıyla p<0,001, p=0,044). SCORAD indeksi ağır olan grupta, hafif-orta olan gruba göre birinci ve üçüncü aydaki SCORAD puanlarındaki azalma daha fazla bulundu (sırasıyla p=0,002 ve p<0,001). SCORAD indeksi ile serum TARC ve SCCA2 düzeyleri arasında korelasyon saptanmadı. Altı aydan büyük AD'li hastalarda serum TARC düzeyindeki artış, üçüncü ay ile başvuru zamanı arasındaki SCORAD farkını anlamlı şekilde azaltıyordu. Yani serum TARC düzeyi yükseldikçe SCORAD indeksindeki düzelme daha fazlaydı. Total IgE yüksekliği saptanan olgularda besin duyarlılığı, total IgE yüksekliği olmayan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,002). Total IgE yüksekliği saptanan olgular ve besin duyarlılığı saptanan olgularda izlemdeki üç ayda TKS kullanımı daha yüksekti (sırasıyla p=0,002 ve p=0,019). Serum TARC düzeyi besin alerjisi olan olgularda daha yüksek tespit edildi (p=0,033). Hasta grubunda sIgE değeri ile serum TARC düzeyleri arasında pozitif yönde yüksek derecede korelasyon olduğu görüldü (r=0,517) (p<0,001). Her iki grupta da serum TARC ve SCCA2 düzeyleri arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon saptandı. Sonuç Çalışmamızda 0-2 yaş aralığındaki AD'li hastalar prospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalarımızın %64,3'ünde ailesel atopi öyküsü, %42,9'unda besin duyarlılığı bulunmaktaydı. En sık duyarlanılan besin yumurta olarak bulundu. Hastaların ilk gelişteki SCORAD indeksleri ile izlemdeki SCORAD indeksleri koreleydi ve ilk gelişte ağır AD'li grupta tedaviyle SCORAD indeksinde daha fazla düşüş görüldü. Total IgE yüksekliği olan hastalarda besin duyarlılığı anlamlı olarak daha fazla idi. Serum TARC ve SCCA2 düzeyleri arasında tüm grupta pozitif yönde anlamlı bir korelasyon saptandı. Serum TARC düzeyinin besin alerjisi olan olgularda daha yüksek olması ve sIgE değeri ile serum TARC düzeyleri arasında pozitif yönde yüksek derecede korelasyon görülmesi atopi ile serum TARC düzeyi arasındaki ilişkiyi gösterebilir. Anahtar kelimer: Serum TARC, serum SCCA2, total IgE yüksekliği, besin duyarlılığı, besin spesifik IgE, deri prik testi