Baş boyun kanserlerinin radyoterapisinde temporomandibuler eklem, konstrüktör faringeus kası ve parotis dozlarının farklı tekniklerle karşılaştırılması

Amaç: Orofarenks kanserlerinde konvansiyonel linac tabanlı yoğunluk ayarlı radyoterapi (sYART) ve Helikal Tomoterapi tabanlı yoğunluk ayarlı radyoterapi (HT-YART) tedavi tekniklerinin, hedef hacimdeki doz dağımı ile kritik organların özellikle temporomandibuler eklem ve konstrüktör faringeus kası korunması açısından, dozimetrik olarak karşılaştırılması bu tez çalışmasının amacıdır. Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, 13 orofarenks kanseri tanısı almış hastaların bilgisayar tomografi kesitleri, hedef hacimler ve kritik organların konturları yer almaktadır. Her hasta için sYART ve HT-YART teknikleriyle fraksiyon başına 2 Gy doz ile toplam 60, 66 ve 70 Gy doz tanımlamasıyla 26 tedavi planı tasarlanmıştır. Tekniklerin dozimetrik değerlendirilmesi ve karşılaştırması, doz hacim histogramı (DVH), homojenite indeks (HI) ve konformite indeks (CI) parametrelerine göre yapılmıştır. Tüm tedavi planlarının sonuçları, hedef hacimler ve kritik organlara ait dozimerik parametreler istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Ayrıca, her bir teknik için tedavi süreleri karşılaştırılmıştır. Tüm planlar için hedef dışında kalan sağlıklı dokunun aldığı 5,10,15 ve 20 Gy'lik dozun hacim yüzde değeri analiz edilmiştir. Bulgular: PTV açısından HT-YART tekniği sYART tekniğine göre daha başarılı sonuçlar vermiştir. HI tüm teknikler için kabul sınırlarında görüldü ancak, CI açısından HT-YART teknikleri daha uygun bulunmuştur. Tedavi süresi HT-YART tekniğinde sYART tekniğine göre yüksek bulunmuştur. VSD (sağlıklı doku hacmi) analizinde sYART tekniği HT-YART tekniğine göre üstün bulunmuştur. Sonuç: HT-YART planları ve sYART tedavi planlarının orofarenks kanser hastalarına uygulanabilir sonuçlar sağladığı tespit edilmiştir. HT-YART planları sYART planlarına kıyasla kritik organ dozu açısından daha avantajlıdır. Elde edilen sonuçlar yeniden ışınlama stratejileri göz önünde bulundurularak dikkate alınmalıdır. Anahtar Kelimeler: YART, Orofarenks Kanseri, Radyoterapi, Tomoterapi