Behçet ve nörobehçet tanısı olan olguların faz-kontrast bos akım MR ile değerlendirilmesi

Amaç: Behçet hastalığının etiyopatogenezinde vaskulit ön planda olup vasküler tutulum hem arterleri hem de venleri içermekte olup tüm boyutlardaki vasküler yapılar etkilenebilmekte ancak venöz tutulum daha ön plandadır. Bu çalışmanın amacı; BH'ını FK-MR ile değerlendirerek hastalığın BOS akım dinamiklerini nasıl değiştirdiğini ve Nörobehçet–Behçet hastalığı ayırıcı tanısına katkısı olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Turgut Özal Tıp Merkezi Dermotoloji Anabilim Dalına başvuran Behçet Hastalığı ile takipli 18 Behçet Hastası(grubI) (9erkek, 9 kadın) ve Nöroloji Anabilim Dalı'na başvuran Nörobehçet tanılı(grub II) 16 Nörobehçet Hastası (9 erkek, 7 kadın) Temmuz 2012 - Kasım 2013 tarihleri arasında başvuran ve çevremizdeki sağlıklı gönüllülerden (grub III) seçtiğimiz 15 (5 erkek, 10 kadın) kontrol grubunu kapsamaktadır. BOS akımının kantitatif olarak değerlendirilmesi faz kontrast MR anjiografi tekniği ile akuaduktus düzeyinden aksiyal planda elde olunan görüntüler üzerinden 2 radyolog tarafından yapılmıştır. Üç grup arasında akuduktustan geçen akımın pik hız (cm/sn), ortalama hız (cm/sn), ileri akım volümü (ml), geri akım volümü (ml), net ileri akım volümü (ml), debi (ml/dk) değerleri ve akuaduktus alanları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Üç grub arasında Tek Yönlü Varyans Analizi ve LSD testleri çalışmış olup, Tek Yönlü Varyans Analizine gore aşağıdaki sonouçlar elde edilmiştir: Kontrol grubunda akuaduktus alanı 3 ± 1,18mm2, peak hız 4 ± 0,82 cm/sn, ortalama hız 0,37 ± 0,21 cm/sn, ileri akım 0,019 ± 0,079 ml, geri akım 0,012 ± 0,006 ml, net ileri akım 0,006 ± 0,003 ml ve debi 0,54 ± 0,23 ml/dk olarak bulunmuştur. Behçet Hastalarında akuaduktus alanı 4,3 ± 1,6mm2, peak hız 3.4 ± 0,9 cm/sn, ortalama hız 0,44 ± 0,21 cm/sn, ileri akım 0,023 ± 0,011 ml, geri akım 0,009 ± 0,059 ml, net ileri akım 0,013 ± 0,006 ml ve debi 1,17 ± 0,66 ml/dk olarak bulunmuştur (Tablo II). Nörobehçet Hastalarında akuaduktus alanı 4,3 ± 1,09mm2, peak hız 5.8 ± 2.3 cm/sn, ortalama hız 0,70 ± 0,38 cm/sn , ileri akım 0,041 ± 0,017 ml, geri akım 0,021 ± 0,012 ml , net ileri akım 0,019 ± 0,011 ml ve debi 1,73 ± 1,05ml/dk olarak bulunmuştur. LSD (En Küçük Anlamlı Fark Yöntemi) testine gore yapılan istatistik testine gore aşağıdaki sonuçlar elde edilmiştir: Akuaduktus çaplarına gore Behçet ve Nörobehçet hastaları arasında anlamlı fark yok iken Kontrol grubuna gore akuauduktus çapında anlamlı artış saptandı. Peak hız, ortalama hız, ileri akım,geri akım, net-ileri akım vedebi parametrelerindes; Behçet ve Kontrol grubu arasında anlamlı fark bulunmazken, Nörobehçet hastalarında Kontrol ve Behçet hastalarına göre artış saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda noninvazif bir yöntem olarak kullanılan FK-MR incelemenin, BOS parametrelerindeki değişikliklerini saptayarak BH ve NBH'ında, ayrıcı tanı ve tedavisinin yönlendirilmesinde, faydalı olduğunu gösterdik. Bunun daha geniş ve kapsamlı çalışmalarla desteklenmesi gerektiği kanaatindeyiz. Anahtar Kelime: Behçet, Nörobehçet, FK-MR, BOS Akım