Bronşiolitli hastalarda başvurudaki hiponatreminin, yatış süresi ve hastalığın şiddeti ile ilişkisi

Amaç: Orta ve ağır bronşiolit olgularında hiponatreminin hastanede yatış süresi ve apne, konvülziyon, entübasyon, ölüm gibi kötü sonuçlar ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Ancak bildiğimiz kadarıyla hafif, orta ve ağır bronşiolit olgularının tümünde hiponatreminin etkisini inceleyen çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada hafif-orta ve ağır bronşiolit tanısı ile hastanede yatan 1-24 ay arasındaki çocuklarda, başvurudaki hiponatreminin hastalığın şiddeti ve yatış süresi ile ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Çalışmamız Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'nda ileriye dönük olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya 1 Mayıs 2017 ile 30 Nisan 2018 tarihleri arasında Süt çocuğu servisine akut bronşiolit tanısı ile yatışı yapılan, yaşları 1-24 ay arasında değişen 170 çocuk alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, doğum şekli, yenidoğan döneminde entübasyon, beslenme şekli, tekrarlayan hışıltı, atopi öyküsü gibi demografik veriler ile solunum sayısı, kalp tepe atımı sayısı, oksijen ihtiyacı, bronşiolit ağırlık derecesi, yüksek akımlı nazal kanül (HFNC) ihtiyacı, entübasyon ihtiyacı, yatış süresi gibi klinik seyirle ilgili veriler ve biyokimyasal parametreler kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 170 hasta alındı. Hastaların 62'si (% 36,4) hiponatremik ve 108'i (% 63,6) normonatremik idi. Hiponatremik grupta 32 hasta (% 51,6) hafif, 13 hasta (% 20,9) orta ve 17 hasta (% 27,5) ağır bronşiolit tanısı alırken, normonatremik grupta 85 hasta (% 78,7) hafif, 14 hasta (% 12,9) orta ve 9 hasta (% 8,4) ağır bronşiolit tanısı aldı (p<0,001). Hiponatremik grupta 31 hastada, normonatremik grupta ise 23 hastada oksijen ihtiyacı vardı (p<0,001). HFNC ihtiyacı hiponatremik grupta; 17 hastada, normonatremik grupta ise; 9 hastada vardı (p=0,001). Ağır bronşiolit gelişme riskinin hiç anne sütü almayanlarda anne sütü ile beraber karışık gıda alanlara göre 9,855 kat, atopi olanlarda olmayanlara göre 0,037 kat ve hiponatremi saptananlarda saptanmayalara göre 0,085 kat arttığı tespit edildi. Hiponatremik grupta hastanede yatış süresi ortanca 5(2-21) gün iken normonatremik grupta 4(2-11) gün idi (p=0,001). Kız cinsiyetin yatış süresininin uzama riskini 0,4 kat azalttığı saptanırken, atopi öyküsünün yaklaşık 4,7 kat ve hiponatreminin yaklaşık 4,7 kat arttırdığı tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmada hiponatremik grupta ağır bronşiolit gelişme riskinin normonatremik gruba göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu ve hiponatremik grupta non-invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacının daha yüksek olduğu saptandı. Hiponatremik bronşiolit tanılı olgularda yatış sürelerinin normonatremik olgulara göre daha uzun olduğu saptandı. Bu sonuçlara dayanarak, bronşiolit olgularında yatış sırasında sodyum değerlerinin belirlenmesinin ağır bronşiolit gelişme riski ve uzamış yatış sürelerini öngörmede faydalı olacağını düşünüyoruz. Anahtar sözcükler: Bronşiolit, Hiponatremi, Yatış süresi, Süt çocuğu