Chiari tip I malformasyonunda bulbus ve serebellar tonsillerin manyetik rezonans görüntüleme histogram analizi ile değerlendirilmesi

Chiari tip I malformasyonu (CMI)'nda serebellar tonsillerin foramen magnumdan kaudale doğru üst servikal spinal kanala değişken derecelerde herniasyonu görülür. Herniasyon nedeniyle foramen magnum düzeyinde basınç değişiklikleri oluşur. Bu çalışmada CMI hastalarında konvansiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ile gösterilemeyen bulbus ve serebellar tonsillerdeki mikroyapısal değişikliklerin histogram analizi yöntemiyle araştırılması amaçlandı. Bu çalışma retrospektif olarak planlandı. Çalışmada 2018-2022 yılları arasında 1.5T MR (Philips Ingenia, Philips Healthcare, Best, the Netherlands) cihazında görüntülemesi yapılan olgu ve kontrol grupları değerlendirildi. Çalışmaya CMI tanısı alan 84 olgu (%45,7) ve 100 sağlıklı kontrol grubu (%54,3) dahil edildi. Her iki grubun bulbus ve serebellar tonsilleri T2 ağırlıklı (A) sagittal sekanslar kullanılarak ayrı ayrı retrospektif olarak değerlendirildi. Sagittal T2A MRG görüntüleri bu konu için özel yazılmış bir MATLAB© programı ile işlenerek tekstür analizi bulguları elde edildi. Her bir görüntüde histograma ait 32 parametre incelenerek vaka ve kontrol grubu arasında karşılaştırma yapıldı. Toplamda 184 olgunun (hastalar ve kontrol grubu) bulbus ve serebellar tonsillerinden elde edilen 368 adet görüntünün histogram parametreleri değerlendirildi. Hasta grubunda bulunanların % 63,1'i kadın ve %36,9'u ise erkek, kontrol grubunda bulunanların %63'ü kadın ve %37'si ise erkek idi. Gruplar arasında cinsiyet açısından anlamlı farklılık görülmedi (p=0,989). Hasta grubunda bulunanların yaş ortalaması 27,29±17,63, kontrol grubunda bulunanların yaş ortalaması 31,71±15,76 yıl idi. Gruplar arasında yaş açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,074). Chiari tip I malformasyonu ve kontrol gubu arasında bulbustan ölçülen 32 histogram parametresinin 22'sinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Chiari tip I malformasyonu ve kontrol gubu arasında serebellar tonsilden ölçülen 32 histogram parametresinin 22'sinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Çalışmanın bulgularına göre, CMI'de, konvansiyonel MRG'de normal olarak görülen serebellar tonsil ve bulbusa ait birçok histogram analiz parametresi, kontrol grubuna göre anlamlı olarak farklı çıkmıştır. Bu sonuçlar, CMI'li hastalarda olası mikroyapısal değişikliklerin histogram analizi ile değerlendirilebileceğini düşündürmektedir. Chiari tip I malformasyonunun teşhis, tedavi ve prognozu bakımından faydalı etkileri olabileceği akla gelmektedir. Bu konuda daha kesin kanıtlara varılması açısından daha geniş ölçekli ve standardizasyonu iyi yapılmış ölçüm metodlarıyla yapılacak çalışmaların gerekli olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Chiari tip I malformasyonu, Manyetik Rezonans Görüntüleme, Histogram analizi, Bulbus, Serebellar tonsil