Çocuk acil servisine ateş ve nöbet ile başvuran hastalarda beyin omurilik sıvısı parametrelerinin akut faz reaktanları ve hematolojik parametreler ile karşılaştırılması

Bu çalışmaya Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisi'ne ateş ve nöbet şikayeti ile başvurmuş olup lomber ponksiyon işlemi yapılan 1 ay ile 18 yaş arasındaki 87 çocuk hastaya ait veriler incelendi ve retrospektif olarak değerlendirmeye alındı. Hastalar beyin omurilik sıvısında menenjit saptanan ve saptanmayan olmak üzere iki grupta incelendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 43'ü (%49) erkek, 44'ü (%51) kızdı. Hastaların 4'ü (%4,5) 1-3 ay arası, 16 'sı (%18) 4-12 ay arası, 54 'ü (%62) 13-60 ay arası, 13 (%14,5) 61-216 ay arası yaş gruplarındaydı. Çalışmada yer alan 87 hastanın 13'ünde (%14,9) hipoaktivite, 16'sında (%18,3) beslenmede azalma, 18'inde (%20,6) uykuya meyil, 19'unda (%21,8) bilinç değişikliği , 15'inde (%17,2) kusma şikayetleri mevcuttu. Çalışmaya dahil edilen hastaların 10'unda (%11,4) menenjit saptanmıştı; bu menenjitlerin 6'sı (%60) bakteriyel, 4'ü (%40) viral menenjitlerdi. Beyin omurilik sıvısı (BOS) parametreleri değerlendirildiğinde menenjit saptanan grupta BOS protein düzeyi yüksek, BOS glikoz düzeyi düşük, BOS' da hücre varlığı olması, BOS glikoz/ serum glikoz oranının düşük olması istatiksel olarak anlamlı bulundu. Araştırılan parametrelerden lökosit sayısı, mutlak nötrofil sayısı, nötrofil lenfosit oranı, ortalama trombosit hacmi, C-reaktif protein ve prokalsitonin değerleri menenjit saptanan ve saptanmayan grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark göstermediği saptandı; iki grup arasında menenjit saptanan grupta lenfopeni olması istatiksel olarak anlamlı bulundu. Menenjit saptanan grup bakteriyel ve viral menenjitler olarak ayrıldığında ise kan parametrelerinden prokalsitonin değerinin bakteriyel menenjit olan grupta yüksek olması istatiksel olarak anlamlı bulundu ve cut-off değeri 3,32 ng/mL (sensitivite:38,81 spesifite:89,39)saptandı. Bu çalışma acil serviste ateşli nöbeti olup santral sinir sistemi enfeksiyonundan şüphelenilen hastalarda özellikle risk faktörleri, anamnez, fizik muayene bulguları ve laboratuvar sonuçları birlikte göz önünde bulundurularak komplikasyonları olabilen lomber ponksiyon işleminin nedene yönelik yapılmasını ve uygun tanı ve tedavi sağlanması amacıyla santral sinir sistemi enfeksiyon tanısını destekleyen diğer parametrelerin aydınlatılması açısından literatüre katkı sağlamaktadır.