Çocuk ve erişkin yoğun bakımlardaki kandidemilerin epidemiyolojik, klinik özellik ve mortalite risk faktörleri açısından karşılaştırılması

Bu çalışmada, pediatrik ve erişkin yoğun bakım ünitelerindeki hastalarda kandideminin klinik özelliklerini ve mortalite risk faktörlerini belirlemek amaçlanmıştır. Çalışmaya, Haziran 2019 ile Aralık 2022 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi YBÜ'lerinde kandidemi tanısı konulan 18 yaş üzeri erişkin ve 1 ay ile 18 yaş arası pediatrik hastalar dahil edildi. 3,5 yıllık bir dönem boyunca çalışmaya kandidemi tanısı konulan 101 (%57) pediatrik ve 75 (%42,6) erişkin hasta dahil edildi. Altta yatan hastalıklar, hipotansiyon, steroid kullanımı, üriner kateterizasyon ve entübasyon erişkinlerde daha yaygındı, oysa çocuklarda ise son hastaneye yatış, ateş, cerrahi öykü ve toplam hastanede kalış süresi daha yüksekti. Her iki hasta grubunda da en sık izole edilen Kandida türü C. albicans olup, albicans dışı kandida türleri C. albicans türlerinden daha sık tespit edildi. C. glabrata erişkinlerde çocuklardan daha yaygındı (%3 vs. %14,7). Çocuklarda genellikle flukonazol kullanılırken, erişkinlerde ekinokandinler tercih edildi. Yedi ve 30 günlük mortalite oranları erişkinlerde çocuklardan daha yüksekti (7 gün %49,3 vs. %8,9; 30 gün %68 vs. %15,8; her ikisi de p<0,001). Çocuklarda 30 günlük mortalite için steroid kullanımı (OR: 6,6, p=0,001), üriner kateterizasyon (OR: 1,2, p=0,011), entübasyon (OR: 6,5, p=0,006), kandidemi sonrası kateterlerin çıkarılmaması (OR: 11,2, p=0,001) ve trombositopeni (OR: 1,5, p=0,001) önemli risk faktörleri olarak bulundu. Multivariate lojistik regresyon analizi, steroid kullanımı (OR: 9,2), kateterlerin çıkarılmaması (OR: 24,5) ve trombositopeni (OR: 8,8) önemli faktörler olarak belirledi. Erişkinlerde, kateterlerin çıkarılmaması (OR: 4,1, p=0,024), trombositopeni (OR: 1,6, p=0,001), lökositoz (OR: 1,16, p=0,040) ve antifungal tedavi eksikliği (OR: 1,7, p=0,001) önemli mortalite risk faktörleri olarak bulundu. Lojistik regresyon, kateterlerin çıkarılmaması (OR: 4,3) ve lökositozun (OR: 2,5) önemli faktörler olduğunu ortaya koydu. Çalışmamız, çocuk ve erişkin hastalarda kandidemiye bağlı 30 günlük mortalite faktörlerinde önemli farklılıklar ve benzerlikler olduğunu ortaya koymuştur.