Çocuklarda helikobakter pilori enfeksiyonunda mide dokusunda alfa defensin ekspresyonu

ÖZETÇocuklarda Helikobakter Pilori enfeksiyonunda mide dokusunda α-defensinekspresyonuDr. Özlem Bekem SoyluAmaç: Çocukluk yaş grubunda kronik gastritin önde gelen nedeni olan Helikobakterpilori (H. pilori) enfeksiyonunda, doğal antibiyotiklerden α-defensinin gastrikmukozadaki ekspresyon durumunun ve bu ekspresyonun H. pilori yoğunluğu, kronikinflamasyon ve nötrofil infiltrasyonu gibi diğer histopatolojik bulgularla ilişkisininaraştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve yöntem: Dispeptik yakınmalar nedeniyle etyolojiye yönelik olarak üstgastrointestinal sistem endoskopisi uygulanan çocuklardan H. pilori ile enfekte olduğubelirlenen 20 tanesi çalışma grubu, H. pilori negatif olanlardan benzer yaş ve cinsiyetözelliği gösteren 25 çocuk da kontrol grubu olarak çalışmaya alındı. Olgularınhastane kayıtları incelenerek, başvuru yakınmaları, antropometrik ölçümleri,hemoglobin değerleri, endoskopik ve histopatolojik bulguları kaydedildi. Endoskopikve histopatolojik bulgular Sydney Sistemine göre değerlendirildi. Mide mukozasındaα-defensin ekspresyonu immunhistokimyasal yöntemle çalışıldı. Hastalar ayrıca α-defensin boyanma durumuna göre, α-defensin pozitif ve negatif olarak dagruplandırıldı. Daha sonra hem H. pilori pozitif ve negatif, hem α-defensin pozitif venegatif gruplar çalışılan değişkenler bakımından karşılaştırıldı.Bulgular: Olgularda en sık başvuru nedeni karın ağrısı idi. H. pilori pozitif ve negatifgruplar arasında malnütrisyon ve anemi varlığı açısından fark saptanmadı. En sıkendoskopik tanı eritematöz/eksudatif gastrit idi. Antral nodülarite hemen sadece H.pilori pozitif grupta belirlendi. Hastaların hiçbirinde intestinal metaplazi veya glandüleratrofi saptanmazken kronik inflamasyon, nötrofil yoğunluğu ve α-defensin yoğunluğuH. pilori pozitif grupta negatif gruba göre yüksek bulundu. H. pilori yoğunluğu ilenötrofil infiltrasyonu arasında pozitif ilişki saptandı. α-defensin pozitif olgularda nötrofilinfitrasyonu ve kronik inflamasyon skoru daha yüksek idi.Sonuç: Erişkinlerde olduğu gibi, çocukluk yaş grubunda da H. pilori enfeksiyonundaα-defensin ekspresyonu artmaktadır. Çocuklarda gastrointestinal sistemde H. pilorienfeksiyonuna cevap olarak görülen doğuştan bağışıklık yanıtının en azından α-defensinler bakımından erişkinden farklı olmadığı görülmektedir. Bu bulguyadayanarak, çocuklarda H. pilori enfeksiyonun daha sık ve daha kolay görülmesininmide dokusundaki α-defensin ekspresyon durumu ile açıklanamayacağı söylenebilir.Anahtar kelimeler: Çocuk, defensin, gastrit, Helikobakter pilori, inflamasyon,doğuştan bağışıklık sistemi