Çocuklarda intratiroidal ektopik timus dokusu ile tiroid nodülünün ayırt edilmesinde superb microvascular ımaging ve shear wave elastografinin rolü

AMAÇ: Çocuklarda yapılan tiroid glandına yönelik sonografik incelemelerde intratiroidal ektopik timus dokusu punktat ekojenite içermesinden dolayı papiller tiroid kanseri ile karışabilmektedir.Gri skalada birbiri ile karıştırılan bu iki antitenin Superb Mivrovascular Imajing (SMI) modu ve Shear Wave Elastografik inceleme kullanarak, ektopik timus dokusunu gerçek nodül formasyonlarından ayırt edilebilirliği incelenerek biyopsi endikasyonlarının daraltılması amaçlandı. MATERYAL VE METOD : Pediatrik yaş grubunda olan 47 olguda 27 tiroid nodülü (ort. yaş 15.6) ve 20 intratiroidal ektopik timus dokusu (ort. yaş 8.8)değerlendirildi.Tiroid nodülün ve intratiroidal ektopik timus doku odaklarının shear wave elastografi ile lezyonların sertliği ölçülüp değerleri otomatik olarak hesaplandı.Vaskularite indeksi (VI) SMI Doppler ile elde edildi. Hasta yaşları, vaskularite indeksleri ve kPa ve msn içeren elastisite parametreleri minimum,maksimum,ortalama ve standart sapma değerleri ile ifade edildi.Incelenen lezyonlarda elde edilen verilerden hacim - VI,hacim - elastisite,VI- elastisite arasında korelasyon analizi yapıldı. BULGULAR: IET'nin median vaskülarite indeksi% 4.7(aralık% 0,2-16) iken, nodüllerde % 23,8'dir(7,5-40). Median elastisite değerleri IET'de 7.6kPa (4.4-9.5kPa) iken, nodüllerde ise 15.58 kPa (8.5-23.4kPa) olarak hesaplandı. Vaskülarite indeksi ile hacim (p: 0.018), vaskülarite indeksi ve esneklik (p: 0.001), elastisite ve hacim (p: 0.001) değerleri arasında anlamlı pozitif korelasyon bulundu. Lezyonların yaşı ve hacmi arasında da anlamlı bir pozitif korelasyon vardı. VI'da cut off değeri % 13'e ayarlandığında duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değerler sırasıyla% 88,% 95,% 95 ve% 86'dır. Elastisitenin cut off değeri 9.2 kPa'ya ayarlandığında; farklı nodüllerde sensitivite, spesifite, pozitif ve negatif prediktif değerler sırasıyla% 92,% 95,% 96,% 90 olarak hesaplandı. SONUÇ: Çocuklarda tiroid nodüllerinin ayırıcı tanısında dikkate alınması gereken intratiroidal ektopik timus dokusu gri skala ve rutin Doppler modaliteleri incelenirken tecrübeli gözlerin dahi yanılma payı vardır.Çalışmamızda tiroid nodülünde SMI ve Shear Wave elastografi incelemesinde intratiroidal ektopik timus dokusuna kıyasla artmış vaskülarite indeksi ve yüksek elastisite değerleri bulunmuştur. Bu sonuçlara göre,ayırıcı tanıda bu iki ileri ultrasografi yöntemleri kullanarak gereksiz cerrahi ve girişimsel prosedürler engellenmiş olacaktır. Anahtar Kelimeler :SMI , Shear Wave elastografi ,İntratiroidal ektopik timus,Tiroid nodülü