Çocukluk çağı immün trombositopenik purpura tanısı alan olgularımızın retrospektif değerlendirilmesi ve yüksek doz metilprednizolon ile intravenöz immunglobulin tedavilerinin karşılaştırılması

Giriş ve Amaç: Çocukluk çağında en sık görülen edinsel trombositopeni nedenlerinden biri immün trombositopenik purpuradır (İTP). Bu çalışmada İTP tanısı almış hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların başvuru sırasındaki klinik özellikleri ve tedavi seçiminin etkinlikleri belirlenmeye çalışıldı. Hastalar ve Metod:, İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Çocuk Hematoloji BD'na Ocak 2010 - Ağustos 2014 tarihlerinde hastaneye akut ITP tanısı ile yatırılan hastalar çalışmaya alınmıştır. Hasta dosyaları geriye dönük olarak analiz edildi. Hastaların yüksek doz metilprednizolon (YDMP) veya intravenöz immunglobulin (İVİG) tedavileri alan hastaların başvuru ve izlemlerindeki bulguları karşılaştırıldıBulgular: Çalışmamıza İTP tanısı alan 160 hastayı alındı. Hastaların ortalama tanı yaşı 6,15±4,29 yıldı. Erkek/kız oranı 1,31 idi. Başvuru şikayetleri en sık (%70) peteşi ve purpura idi. Hastaların %48,13'ünde başvurudan 1-4 hafta önce geçirilmiş enfeksiyon hikayesi mevcuttu. Laboratuar bulguları; ortalama trombosit sayısı 12081±11912/mm3 idi ve ortalama trombosit hacmi (MPV) değeri 9,02±1,63 fL idi. Çalışmaya aldığımız hastaların %96'sına kemik iliği aspirasyonu yapıldı ve megakaryositer seri artışı 126 hastada (%81,8) saptandı. Vakalarımızın hiçbirinde malignite bulguları saptanmadı. 105 hastaya YDMP, 55 hastaya IVIG tedavileri verildi ve hastaların tedavilere yanıtları karşılaştırıldı. Tedavinin 10. gününde YDMP alan hastaların %68,5'inde tam yanıt alınırken, İVİG alan hastaların %67,2'sinde tam yanıt alındı. İstatistiksel olarak YDMP ile İVİG arasında fark saptanmadı. Geliş kanama zamanı 7 dk'nın üzerinde olan %15 hastanın kronikleşme ve relaps gelişme oranı daha yüksek saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı saptandı. Relaps gelişen 55 hastanın 38'inde (%69,1) kronikleşme geliştiği tespit edildi. Sonuç: İTP çocukluk çağında sık görülen bir hastalık olup hastaların %20-30'u kronikleşmektedir. Çalışmamızda da YDMP ile İVİG tedavilerinin kronikleşme ve relaps üzerine etkisi açısından aralarında fark bulunmadı. Ayrıca çalışmamızda geliş kanama zamanı uzun olan hastalarda kronikleşme ve relaps oranları daha yüksek bulundu. Anahtar Kelimeler: İmmün trombositopenik purpura, çocuk, intravenöz immunglobulin, yüksek doz metilprednizolon